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宫颈辐射病(捏神经)

当颈部的神经被压缩或刺激时,在其远离脊髓时,宫颈辐射病,通常称为“捏神经”。这可能会导致辐射到肩膀和/或手臂的疼痛,以及肌肉无力和麻木。

宫颈辐射病通常是由于年龄在脊柱中发生的“磨损”变化引起的,例如关节炎。在年轻人中,通常是由于突然的伤害引起的,导致椎间盘突出。但是,在某些情况下,症状发作没有创伤性发作。

在大多数情况下,宫颈辐射病对包括药物和物理疗法在内的保守治疗做出了很好的反应。

解剖学

您的脊柱由24个骨头组成,称为椎骨,它们彼此堆叠在一起。这些骨头连接以创建一个保护脊髓的管。

从颅骨底部开始并形成颈部的七个小椎骨包含颈椎。

脊柱解剖结构

宫颈辐射病发生在颈椎 - 形成颈部的七个小椎骨。

脊柱的其他部位包括:

脊髓和神经。这些“电缆”穿过脊柱管道,在您的大脑和肌肉之间携带信息。神经根通过椎骨(孔)的开口从脊髓分支。

椎间盘。在您的椎骨之间是灵活的椎间盘。当您走路或跑步时,它们充当减震器。

椎间盘呈平坦,圆形,大约半英寸厚。它们由两个组成部分组成:

  • 环纤维。这是磁盘的坚固,灵活的外环。
  • 细胞核。这是磁盘的柔软,类似果冻的中心。
健康的椎间盘(横截面视图)。

健康的椎间盘(横截面视图)。

原因

宫颈辐射病通常是由于年龄或导致椎间盘突出或膨胀的椎间盘的损伤而发生的退化性变化。

退化性变化。随着脊柱时代的磁盘,它们会失去身高并开始凸出。他们还失去了水含量,开始干燥并变得更硬。此问题导致磁盘空间的沉降或崩溃和磁盘空间高度的损失。

当磁盘失去高度时,椎骨移动在一起。人体通过形成更多的骨头(称为骨刺的骨头)来响应倒塌的磁盘,以加强椎间盘。这些骨刺有助于脊柱的僵硬。它们还可能缩小孔的孔 - 神经根退出的脊柱每一侧的小开口 - 并捏神经根。

健康和退化的宫颈盘的插图

(剩下)健康的颈椎和椎间盘的侧视图。(正确的)磁盘已退化和崩溃。

磁盘的退化性变化通常称为关节炎或脊椎病。这些变化是正常的,它们发生在每个人中。实际上,几乎所有中年和年龄较大的人中有几乎一半的椎间盘和捏合神经不会引起疼痛的症状。尚不知道为什么有些患者会出现症状,而另一些患者则不知道。

椎间盘突出。当其果冻般的中心(核)推向其外环(环)时,椎间盘疝会发生。如果磁盘非常磨损或受伤,则细胞核可能会一直挤压。当椎间盘向椎间盘向脊柱凸起时,它会给敏感的神经根施加压力,从而导致神经供应区域的疼痛和无力。

椎间盘突出通常是由于举起,拉动,弯曲或扭曲运动而发生的。

椎间盘盘(侧视图和横截面)

在椎间盘突出的磁盘中,磁盘的柔软,类似果冻的中心可以一直穿过外圈。(显示的侧面和横截面)

症状

在大多数情况下,宫颈radiculopathy的疼痛始于颈部,并在受损神经受损的区域的手臂上行进。这种疼痛通常被描述为燃烧或锋利。某些颈部运动 - 例如伸展或紧绷颈部或转动头部 - 可能会增加疼痛。其他症状包括:

  • 刺痛或手指或手中的“销钉和针头”的感觉
  • 手臂,肩膀或手的肌肉无力
  • 失去感觉

一些患者报告说,疼痛将手放在头顶上时会减轻。该运动可能会暂时减轻神经根的压力。

医生检查

体格检查

在讨论了您的病史和一般健康状况之后,您的医生会询问您的症状。然后,他或她将检查您的脖子,肩膀,手臂和手 - 看着肌肉无力,感觉丧失或反射的任何变化。

您的医生可能还会要求您执行某些颈部和手臂运动,以尝试重新创建和/或缓解症状。

测试

X射线。这些提供了密集结构的图像,例如骨骼。X射线将显示您脖子上的骨骼对齐。它还可以揭示孔是否有任何变窄和对磁盘的损坏。

计算机断层扫描(CT)扫描。CT扫描比普通的X射线更详细,可以帮助您的医生确定您的颈椎孔附近是否有骨刺。

磁共振成像(MRI)扫描。这些研究创造了更好的人体软组织图像。颈部的MRI可以表明您的神经压缩是否是由软组织损害(例如膨胀或椎间盘突出)造成的。它还可以帮助您的医生确定您的脊髓或神经根是否损坏。

肌电图(EMG)。肌电图测量静止和收缩期间肌肉的电脉冲。神经传导研究通常与EMG一起进行,以确定神经是否正常起作用。这些测试共同帮助您的医生确定您的症状是否是由脊髓根部和神经损伤的压力引起的,或者是由糖尿病等神经损害的另一种状况。

脊柱凸起的磁盘的MRI

此MRI图像显示凸起的磁盘在脊髓上(红色箭头)。

从Boyce R,Wang J复制:评估颈部疼痛,根瘤病和骨髓病:成像,保守治疗和手术适应症。教学课程讲座52.伊利诺伊州罗斯蒙特,美国骨科医生学院,2003年,第489-495页。

治疗

重要的是要注意,大多数宫颈辐射病患者随着时间的流逝会变得更好,不需要治疗。对于某些患者而言,疼痛在几天或几周内相对较快。对于其他人来说,可能需要更长的时间。

对于将来的某个时候返回的宫颈辐射病也很常见。即使发生这种情况,也通常没有任何特定治疗方法会变得更好。

但是,在某些情况下,宫颈辐射病并不能改善。这些患者需要评估和治疗。

非手术治疗

宫颈辐射病的初始治疗是非外科治疗的。非手术治疗选择包括:

软宫颈衣领。这是一个衬托的戒指,缠绕在脖子上,并用魔术贴固定在适当的位置。您的医生可能建议您穿柔软的宫颈衣领,以使脖子上的肌肉休息并限制颈部运动。这可以帮助减少颈部运动伴随的神经根的捏合。由于长期磨损可能会降低颈部肌肉的强度,因此只能佩戴柔软的衣领。

物理疗法。特定的运动可以帮助缓解疼痛,增强颈部肌肉并改善运动范围。在某些情况下,可以使用牵引力轻轻拉伸颈部的关节和肌肉。

药物。在某些情况下,药物可以帮助改善症状。

  • 非甾体类抗炎药(NSAIDS)。如果您的疼痛是由神经刺激或炎症引起的,包括阿司匹林,布洛芬和萘普生在内的NSAID可能会缓解。
  • 口服皮质类固醇。短暂的口服皮质类固醇可以通过减轻神经周围的肿胀和炎症来帮助缓解疼痛。

类固醇注射。在此过程中,将类固醇注射在受影响的神经附近,以减轻局部炎症。可以将注射放置在薄片(硬膜外注射),孔中(选择性神经注射)中或分片关节之间。尽管类固醇注射不能减轻狭窄的孔或膨胀或椎间盘突出的神经压力,但它们可能会减轻肿胀并减轻足够长的疼痛,以使神经恢复。

颈椎注射。

插图显示宫颈类固醇注射。

毒品。这些药物是为严重疼痛的患者保留的,而其他选择则不能缓解。麻醉品通常仅在有限的时间内开处方。

手术治疗

如果一段时间后,非手术治疗无法缓解您的症状,您的医生可能会建议手术。有几种治疗宫颈辐射病的手术程序。您的医生建议的过程将取决于许多因素,包括您正在经历的症状以及所涉及的神经根的位置。

了解有关根治性手术的更多信息:宫颈辐射病:手术治疗选择

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上次审查

2020年8月

贡献和/或更新

丹尼尔·K·帕克(Daniel K. Park),医学博士,faaos 伊恩·罗德韦(Ian Rodway),医学博士,faaos

同行评审

Stuart J. Fischer,医学博士,FAAOS 路易斯·詹妮斯(Louis G. Jenis),医学博士,faaos

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