我们对骨科的了解。您的最佳健康。

来自美国骨188金宝搏亚洲体育科医生学院

金博宝188app官网

治疗

恢复

金博宝188反水

打印

电子邮件

宫颈脊柱脊髓病(脊髓压缩)

请注意,由于COVID-19大流行,许多医院和卫生系统都要求患者推迟其选修骨科手术。了解更多信息:如果您的骨科手术被推迟该怎么办

颈椎脊髓病(CSM)是一种颈部疾病,当脊髓被压缩(或挤压)时,由于我们的年龄在脊柱中发生了磨损。尽管这种病通常发生在40岁以上的患者中,但它可能发生在天生较窄的脊柱管的年轻人中。

解剖学

您的脊柱由24个骨头组成,称为椎骨,它们彼此堆叠在一起。

从颅骨底部开始并形成颈部的七个小椎骨包含颈椎。

脊柱的区域

CSM发生在颈椎 - 形成颈部的七个小椎骨

脊柱的其他部位包括:

脊髓和神经。脊髓从头骨延伸到您的下背部,并穿过每个堆叠椎骨的中部,称为中央运河。神经根通过椎骨的开口从脊髓分支出来,并在大脑和肌肉之间携带信息。

脊髓根

脊髓根

椎间盘。在您的椎骨之间是灵活的椎间盘。当您走路或跑步时,它们充当减震器。

椎间盘呈平坦,圆形,大约半英寸厚。它们由两个组成部分组成:

  • 环纤维。这是磁盘的坚固,灵活的外环。
  • 细胞核。这是磁盘的柔软,类似果冻的中心。

描述

由于脊髓将神经冲动带到体内许多区域,因此CSM患者会出现各种症状。这些症状中有许多是模糊的,因此,许多患者长期以来没有知道脊髓压缩。当神经冲动通过脊柱管的正常流被中断时,可能会引起:

  • 手和手臂的软弱和麻木
  • 失去平衡与协调
  • 失去敏捷
  • 颈部疼痛

原因

CSM源于我们年龄在脊柱中发生的退化性变化。这些磁盘中的这些退化性变化通常被称为关节炎或脊椎病

宫颈磁盘变性

骨刺。随着脊柱时代的磁盘,它们会失去身高并开始凸出。他们还失去了水含量,开始干燥并变得更硬。此问题导致磁盘空间的沉降或崩溃和磁盘空间高度的损失。

当磁盘失去高度时,椎骨移动在一起。人体通过形成更多的骨头(称为骨马刺)来响应倒塌的磁盘,以加强椎间盘。这些骨刺有助于脊柱的僵硬。它们还可能使脊柱狭窄 - 压缩或挤压脊髓。

健康的宫颈椎骨和椎间盘以及已崩溃的磁盘的插图

((剩下)健康的颈椎和椎间盘的侧视图。((正确的)磁盘已退化和崩溃,骨突变形成。

椎间盘突出当其果冻样中心(核核)推向其外环(环纤维纤维)时,椎间盘突出会产生。如果磁盘非常磨损或受伤,则细胞核可能会一直挤压。当椎间盘突出朝向脊柱运河时,它会给脊髓或神经根施加压力。

随着磁盘随着年龄的增长而恶化,它们变得更容易发生疝。椎间盘突出通常是由于举起,拉动,弯曲或扭曲运动而发生的。

椎间盘的横截面和侧视图

(左)横截面视图和(右)椎间盘的侧视图。

其他原因是骨髓病

骨髓病也可能来自其他导致脊髓压缩的疾病。尽管这些条件与磁盘变性无关,但它们可能导致与CSM相同的症状。

类风湿关节炎类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。这意味着免疫系统会攻击其自身的组织。在类风湿关节炎中,免疫细胞攻击滑膜的薄膜。

随着滑膜的膨胀,它可能导致疼痛和僵硬,并且在严重的情况下,颈椎中的小相接头破坏。发生这种情况时,上椎骨可能会向前滑动到下部椎骨的顶部,从而减少可用于脊髓的空间。

受伤。脖子受伤(例如车祸,运动或秋季)也可能导致骨髓病。

例如,后端汽车碰撞可能会导致过度伸展,颈部超出其正常极限或超屈服的向后运动,颈部的正向运动超出其正常限制。由于这些类型的损伤通常会影响支撑椎骨的肌肉和韧带,因此可能导致脊髓压缩。

症状

通常,CSM的症状在几年内缓慢发展和稳定发展。但是,在某些患者中,这种病的恶化可能会更快。无论步伐如何,CSM都可以预测随着时间的推移而进展。

CSM患者可能会经历以下症状的组合:

  • 手臂,手指或手的刺痛或麻木。
  • 手臂,肩膀或手的肌肉中的弱点。您可能难以抓住并坚持物品。
  • 失衡和其他协调问题。您可能会遇到麻烦,或者您可能会摔倒。有了骨髓病,没有旋转的感觉或眩晕感。相反,您的头和眼睛会感觉稳定,但是您的身体无法跟随您要做的事情。
  • 丧失精细运动技能。您可能难以在手写,扣上衣服,拿起硬币或养活自己的情况下遇到困难。
  • 脖子上的疼痛或僵硬。

医生检查

体格检查

在讨论了您的病史和一般健康状况之后,您的医生会询问您的症状。他们将对您的脖子,肩膀,手臂,手和腿进行彻底检查,寻找:

  • 反射的变化 - 包括存在超反射,反射被夸大或过度活跃的情况
  • 手臂,手和手指的麻木和无力
  • 走路麻烦,失去平衡或腿部弱点
  • 萎缩 - 肌肉恶化并缩小的疾病

成像测试

X射线。X射线提供了诸如骨骼之类的密集结构的图像。X射线将显示您脖子上椎骨的对齐。

磁共振成像(MRI)扫描。MRI扫描创建人体软组织的图像。MRI扫描可以显示脊髓压缩,并有助于确定您的症状是否是由软组织损害引起的,例如膨胀或椎间盘突出。

在脊髓上压迫的椎间盘盘的MRI扫描
该MRI扫描显示椎间盘突出椎间盘在脊髓上压紧(红色箭头)。
从Boyce R,Wang J复制:评估颈部疼痛,根瘤病和骨髓病:成像,保守治疗和手术适应症。教学课程讲座52.伊利诺伊州罗斯蒙特,美国骨科医生学院,2003年,第489-495页。

计算机断层扫描(CT)扫描。CT扫描比普通的X射线更详细,可以显示脊柱管的变窄,并可以帮助您的医生确定您是否在颈椎中发展了骨马刺。

CT扫描显示由于骨马刺而导致的脊柱管变窄

该CT扫描显示骨刺导致脊柱管变窄(箭头)。

髓图。脊椎图是一种特殊类型的CT扫描。在此过程中,将对比染料注入脊柱中,以使脊髓和神经根更清晰地显示出来。

治疗

非手术治疗

在温和的情况下,CSM的初始治疗可能是非手术的。非手术治疗的目的是减轻疼痛并提高患者进行日常活动的能力。非手术治疗不会在脊髓的脊柱管中创造更多空间。换句话说,它不会治疗潜在的状况。

非手术治疗选择包括:

软宫颈衣领。这是一个衬托的戒指,缠绕在脖子上,并用魔术贴固定在适当的位置。您的医生可能建议您穿柔软的宫颈衣领,以使脖子的肌肉休息并限制颈部运动。由于长期磨损可能会降低颈部肌肉的强度,因此只能佩戴柔软的衣领。

物理疗法。特定的运动可以帮助缓解疼痛,增强颈部肌肉并提高柔韧性。物理疗法还可以帮助您保持力量和耐力,以便您能够更好地进行日常活动。在某些情况下,可以使用牵引力轻轻拉伸颈部的关节和肌肉。

药物。在某些情况下,药物可以帮助改善症状。

  • 非甾体类抗炎药(NSAIDS)阿司匹林,布洛芬和萘普生等抗炎药可以帮助缓解疼痛并减轻炎症。
  • 口服皮质类固醇。短暂的口服皮质类固醇可能通过减轻炎症来缓解疼痛。
  • 硬膜外类固醇注射尽管通常不用于治疗CSM,但在此过程中,类固醇被注入脊髓覆盖(硬膜外空间)旁边的空间,以帮助减少局部炎症。尽管类固醇注射可能会暂时缓解疼痛和肿胀,但它不会减轻脊髓的压力,并且通常会禁忌,因为它会使CSM恶化。
  • 毒品。这些药物是针对严重疼痛的患者的储备,而其他选择则无法缓解。麻醉品通常仅在有限的时间内开处方。

尽管人们有时会转向脊椎治疗,以解决颈部和背部疼痛,但应操纵绝不用于脊髓压缩。

手术治疗

CSM通常是手术状况。您的医生将帮助您确定手术是否适合您。

可以执行几种过程,以减轻脊髓的压力。您的医生建议的过程将取决于许多因素,包括您经历的症状以及所涉及的脊髓的水平。

了解有关CSM手术的更多信息:宫颈脊柱脊髓病:手术治疗选择

找到一个骨科医生

上次审查

2022年1月

贡献和/或更新

丹尼尔·K·帕克(Daniel K. Park),医学博士,faaos Nilesh M. Patel,医学博士

同行评审

医学博士Thomas Ward Throckmorton,FAAOS Stuart J. Fischer,医学博士 路易斯·詹妮斯(Louis G. Jenis),医学博士

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或协助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

Baidu