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远端半径骨折(手腕骨折)

当半径(前臂中的两个长骨头之一)折断腕部时,远端半径的断裂发生。

远端半径骨折非常普遍。实际上,半径是手臂中最常见的骨骼。

解剖学

有两个长骨头构成前臂:

  • 半径位于前臂的拇指一侧。
  • 尺骨位于小手指(小指)侧。

在近端前臂上,前臂的部分最接近肘部,尺骨更大。在远端前臂,前臂最接近手腕的部分,半径更大。

前臂解剖

插图显示前臂,半径和尺骨的长骨头。

描述

远端半径骨折几乎总是从骨头末端发生约1​​英寸。这种非常常见的断裂可能以许多不同年龄段的人的方式发生。在年轻人中,这种裂缝通常发生在高能事故中,例如从梯子掉下来或车祸。在老年人中,尤其是那些骨质疏松症,远端半径骨折可能会从简单的掉落到手腕上。

最常见的远端半径骨折之一是碰撞裂缝,其中半径的碎片向上倾斜。这种断裂是由爱尔兰外科医生和解剖学家亚伯拉罕(Abraham Colles)在1814年首次描述的,因此这个名字colles骨折。

一个裂缝

当半径折断的末端向上倾斜时,就会发生裂缝断裂。

远端半径可以破裂的其他方式包括:

  • 关节内断裂- 关节内骨折是延伸到手腕关节的骨折。(“关节”的意思是“关节”。)
  • 关节外骨折- 不延伸到关节的断裂称为关节外断裂。
  • 开放裂缝- 当骨折的骨骼破裂时,称为开放裂缝。由于感染的风险,这些类型的裂缝需要立即进行医疗护理。
  • 粉碎骨折- 当骨头分成两块以上时,被称为粉碎骨折。

重要的是要对骨折的类型进行分类,因为关节内裂缝,开放性裂缝,粉碎裂缝和移位裂缝(当骨折的骨头不直接排队时)比其他类型的骨折更难治疗。

有时,前臂(尺骨)的另一个骨头也被损坏。这称为远端尺骨断裂。根据远端尺骨骨折的类型,您可能需要或不需要其他治疗方法。

远端半径骨折类型
该图显示了远端半径骨折的一些类型。
经JF Sarwark的许可复制,编辑:肌肉骨骼护理的要点,ED 4。

原因

远端半径骨折的最常见原因是跌落到伸出的手臂上。

骨质疏松症(一种在老年人中常见的疾病,骨骼变得非常脆弱,更可能破裂)会使手腕骨折会导致相对较小的跌倒。60岁以上的人的许多远端半径骨折是由于站立姿势跌落而造成的。

如果创伤的力量足够严重,手腕骨折也可能发生在健康的骨骼中。例如,车祸或自行车摔下来可能会产生足够的力量,使年轻健康的人摔断手腕。

良好的骨骼健康可能会预防老年患者的骨折。有骨质疏松症史的人应该与他们的初级保健医生谈论加强骨骼的选择。学到更多:钙,营养和骨骼健康

症状

手腕骨折通常会引起立即疼痛,压痛,瘀伤和肿胀。在许多情况下,手腕以奇特或弯曲的方式悬挂(畸形)。

在非常严重的骨折中,手的神经可能会受到伤害的影响,导致手指麻木。如果您的手腕受伤后手指麻木,请立即去紧急护理中心或急诊室。可能需要迅速解决伤害,以防止永久性神经损伤。

医生检查

如果受伤不是很痛苦,手腕没有变形,则可能会等到第二天去看医生。手腕可以用夹板保护。可以将冰袋施加到手腕上,并可以将手腕抬高,直到医生能够检查它为止。

如果受伤非常痛苦,手腕会严重变形,或者手指麻木或苍白,请立即前往紧急护理中心或急诊室进行进一步治疗。

为了确认诊断,医生可能会订购手腕的X射线射线。X射线可以显示骨骼是否骨折以及是否存在位移(骨折之间的差​​距)。他们还可以显示有多少块骨。

在某些情况下,医生可能会订购计算机断层扫描(CT)扫描,该扫描提供了骨折的3D图片。这可以帮助进行手术计划。

远端半径骨折的X射线

((剩下)正常手腕的X射线。((正确的)白色箭头指向远端半径骨折。

治疗

骨折的治疗遵循一个基本规则:必须将破碎的碎片放回原地,并阻止将其脱落,直到被治愈为止。

远端半径骨折有许多治疗选择。选择取决于许多因素,例如骨折的性质,您的年龄和活动水平以及外科医生的最佳判断。

非手术治疗

如果骨折的位置良好,则可以使用铸件直到骨骼愈合。

如果您的骨折不合适,并且可能限制了未来的手臂使用,则可能有必要重新对准骨折的骨骼碎片。减少是医生将破碎碎片移动到位的过程的技术术语。当骨头拉直而无需打开皮肤(切口)时,称为闭合减少。

正确对齐骨头后,可以将夹板或铸件放在您的手臂上以保持骨骼对齐。通常在最初几天使用夹板,以允许少量的正常肿胀。肿胀下降后,通常会在几天左右的时间内添加演员。演员阵容经常在2或3周后改变,因为随着肿胀的趋势,演员阵容松动。

根据骨折的性质,您的医生可能会通过定期X射线密切监测愈合。在未经手术治疗的患者中,通常以每周的间隔进行3周,然后在6周再次服用X射线。如果不需要减少裂缝和/或认为稳定,则X射线可能会降低。如果在任何时候骨折变得差,则建议进行手术。

在非手术裂缝中,裂缝发生后约6周,通常会去除演员。那时,您可能会开始物理疗法,以帮助改善受伤手腕的运动和功能。通常,您将在治疗课程之间穿着可去除的夹板,以保护愈合骨。

手术治疗

有时,骨骼的位置不能单独减少和/或不能或不能在铸件中纠正。这些裂缝可能会以不良对准治疗,这可能会导致手臂功能不佳。在这种情况下,您可能需要手术来纠正骨折并在愈合时将其固定在适当的位置。

程序。手术通常涉及在骨折上切开切口,以进入骨折的骨骼。鉴定和保护重要结构,例如动脉,神经和肌腱。外科医生直接通过切口将破碎的骨头重新调整。该过程也称为开放式减少。

根据骨折的不同,有许多选择可以将骨头保持在正确的位置,而在重新安装后愈合时,有很多选择:

  • 铸件 - 开放减少后很少使用铸件。
  • 金属销(通常是不锈钢或钛) - 这种疗法在几年前很常见,并且在生长骨骼的儿童中仍然经常使用。
  • 板和螺钉 - 这是远端半​​径骨折的手术治疗的最常见选择。
  • 外部固定器(身体外部的稳定框架使骨骼处于适当的位置,因此可以治愈) - 近年来,这已经变得不那么普遍了,但对于严重而开放的裂缝仍然是一个不错的选择。
  • 这些技术的任何组合
远端半径骨折的内固定

盘子和螺钉在愈合时将破碎的碎片固定在适当的位置。

开放裂缝。大多数开放性骨折需要尽快(通常在受伤后24小时或更少)(通常在24小时内或更短的时间内)进行手术。

  • 彻底清洁裸露的软组织和骨骼(清创),并给予抗生素以防止感染。
  • 外部或内固定方法通常用于将骨骼固定在适当的位置。
  • 如果骨折周围的软组织受到严重损坏,您的医生可能会施加临时外部固定器。
  • 几天后,当肿胀下降并且裂缝周围的软组织准备就绪时,可以在第二个过程中使用板或螺钉内固定。
外部固定器

该插图显示了外部固定器。

恢复

由于远端半径骨折的种类如此多样,并且治疗方案如此广泛,因此每个人的恢复都不同。与您的医生交谈以获取有关您的恢复计划的具体信息,并返回日常活动。大多数远端半径骨折需要3个月左右的时间才能恢复到所有活动,并且从这些伤害中完全康复可能需要长达1年。

疼痛管理

几天到几周,大多数骨折中度受伤。许多患者发现,使用冰,抬高(将手臂抬高到心脏上),而非处方止痛药可以有效缓解疼痛。

您的医生可能建议将布洛芬和对乙酰氨基酚结合起来,以缓解疼痛和炎症。两种药物的组合都比任何一种单独的药物都更有效。如果疼痛严重,您的医生可能会建议使用处方强度的药物(例如阿片类药物)几天。

请注意,尽管阿片类药物有助于缓解手术后的疼痛,但它们是一种麻醉品,可能会上瘾。重要的是,仅按照医生的指示使用阿片类药物,并在疼痛开始改善后立即停止服用。如果您的疼痛在手术后的几天内尚未开始改善,请与您的医生交谈。

铸造和伤口护理

在某些情况下,原始铸件将被替换,因为肿胀下降了很多,以至于演员变得松散。对于非手术裂缝,通常在大约6周后去除最后一个铸件。

在愈合过程中,必须保持铸造和夹板干燥。淋浴时手臂上的塑料袋应有所帮助。如果演员表确实变湿,它将不会很容易干燥。凉爽设置上的吹风机可能会有所帮助。通常,如果演员会变湿,则需要更换。

大多数手术切口必须保持清洁至少5天。您的医生会告诉您手术后何时可以去除绷带。

潜在的并发症

手术或铸造后,重要的是要尽快实现手指的全部运动。如果由于疼痛和/或肿胀,您无法在24小时内完全移动手指,请与您的医生联系以进行评估。

您的医生可能会放松您的演员或手术敷料。在某些情况下,将需要与身体或职业治疗师一起工作才能重新获得全部运动。

不屈不挠的疼痛可能是复杂的区域疼痛综合征(反射交感神经营养不良)的迹象,必须用药物或神经阻滞积极治疗。如果您的严重疼痛并不会因药物而变得不那么严重,请通知您的医生。

康复并恢复活动

远端半径骨折后,大多数人确实返回了所有以前的活动。受伤的性质,接受的治疗方法以及人体对治疗的反应都会产生影响。在某些情况下,您可能会在此类受伤后遇到永久限制。

几乎所有患者的手腕都会僵硬。通常,在手术后或在手术后取下演员阵容后的一个月,并继续改善至少2年后,这通常会减少。如果您的医生认为这是需要的,则您将在手术后的几天到几周内或在最后一次演员阵容后开始物理治疗。

大多数患者将能够恢复轻型活动,例如在脱下演员表后的1到2个月内或在手术后1到2个月内进行诸如在健身房中的下半身运动。受伤后3到6个月之间,可以恢复剧烈的活动,例如滑雪或足球。

长期结局

恢复应至少需要1年。

可能会在第一年进行一些剧烈活动的痛苦。预期有一些残留的僵硬或疼痛,或者可能永久性地,尤其是对于高能伤害(例如摩托车撞车),50岁以上的患者或患有患者的患者骨关节炎。但是,刚度通常很小,通常不会影响手臂的整体功能。

最后,骨质疏松症是许多手腕骨折的一个因素。有人认为,大多数患有腕部骨折的人都应该测试骨骼虚弱,尤其是如果他们还有其他骨质疏松症的危险因素(例如,年龄较大)。向您的医生询问骨质疏松测试

有关更多信息,请观看:远端半径骨折(手腕骨折)概述

为了帮助医生管理远端半径骨折,美国骨科医生学会进行了研究,以提供一些有用的指南。188金宝搏亚洲体育这些仅是建议,可能不适用于每种情况。了解更多信息:远端半径骨折 - 临床实践指南(CPG)|美国骨科医生学院(AAOS.org)

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上次审查

2022年1月

贡献和/或更新

泰勒·史蒂文·皮吉顿(Tyler Steven Pidgeon),医学博士

同行评审

医学博士Thomas Ward Throckmorton,FAAOS

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或协助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

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