我们对骨科的了解。您的最佳健康。

来自美国骨188金宝搏亚洲体育科医生学院

金博宝188app官网

治疗

恢复

金博宝188反水

打印

电子邮件

投掷运动员肘部受伤

肘部上的高压力极高的压力。在棒球投手和其他投掷运动员中,这些高压力会重复多次,并可能导致严重的过度使用伤害。

与因跌倒或与另一个球员撞车造成的急性伤害不同,过度使用伤害会随着时间的流逝而逐渐发生。在许多情况下,当在单个比赛中经常重复运动运动时,会出现过度使用伤害;当这些时期(包括游戏和实践)如此频繁时,身体没有足够的时间休息和康复。

尽管在投手中最常见的是在肘部投掷受伤,但在任何参加重复的过度投掷的运动员中都可以看到它们。

解剖学

正常的肘部解剖结构

肘关节的正常解剖结构从最接近人体的侧面显示。骨骼,主要神经和韧带突出显示。

肘关节是手臂中三个骨头相遇的地方:上臂骨(肱骨)和前臂(半径和尺骨)中的两个骨头。它是组合铰链和枢轴关节。关节的铰链部分使手臂弯曲并伸直;枢轴部分使下臂扭曲并旋转。

在尺骨的上端是橄榄石,肘部的骨点很容易感觉到皮肤下方。

在肘部的内部和外侧,厚韧带(副韧带)将肘关节保持在一起并防止脱位。肘部内部的韧带(靠近身体)是尺侧韧带。它从肱骨的内侧延伸到尺骨的内侧,并且必须承受极端的压力,因为它在过度投掷过程中稳定肘部。

肘部有几个肌肉,神经和肌腱(肌肉和骨骼之间的结缔组织)。前臂和腕部的屈肌/踏板肌肉始于肘部,在投掷过程中也是肘部的重要稳定器。

尺神经在肘部内部的骨头突出后面越过肘关节。它控制着手的肌肉,并为小手指和环手指提供感觉。

骨头,肌腱,韧带
((剩下)肘部和前臂的骨头,以及棕榈朝前时尺神经的路径。(中心)几个肌肉和肌腱控制肘部和前臂的运动。这里显示的是手腕的屈肌肌肉,从肘部的内部开始,并附着在手腕骨骼处。((正确的)肘部的韧带。
经J Bernstein的许可复制并改编,编辑:肌肉骨骼医学。伊利诺伊州罗斯蒙特,美国骨科医生学院,2003年。

描述

当运动员反复高速投掷时,重复的压力会导致多种过度使用。问题通常发生在肘部的内部,因为在投掷过程中,大量力集中在内肘上。

棒球投手

经艾哈迈德CS的许可,Elattrache NS:投掷运动员的肘部外出不稳定。骨科知识在线期刊,2004年。2012年12月访问。

肘部的普通投掷

屈肌炎

重复的投掷会刺激并发炎屈肌/踏板肌腱,它们附着在肘部内侧的肱骨上。投掷时,运动员会在肘部内部疼痛,如果肌腱炎很严重,他们在休息期间也会遭受疼痛。

尺侧韧带损伤

尺骨副韧带(UCL)是投掷器中最常见的韧带。UCL的伤害范围从微小的损伤和炎症到韧带的完全撕裂。运动员将在肘部内部疼痛,并且经常注意到投掷速度下降。

外翻扩展超载

在投掷运动过程中,橄榄球和肱骨骨头互相扭曲并强迫。随着时间的流逝,这可能导致外翻延伸过载(VEO),在这种情况下,橄榄石上的保护性软骨会磨损,并且骨形成骨刺或骨质植物的骨异常过度生长。在肘部背面的骨骼之间,有VEO的运动员经历了肿胀和疼痛的肿胀和疼痛。

外套扩展超载(VEO)
在肘部背面和肘部内侧的这些插图中,VEO的异常骨生长显而易见。
经米勒CD的许可,Savoie FH III的许可:投掷运动员肘部肘部伸展伤。J Am Acad Orthop Surg 1994;2:261-269。

橄榄球应激骨折

当肌肉变得疲劳并且无法吸收冲击时,就会发生应力骨折。最终,疲劳的肌肉将压力超负荷转移到骨骼上,导致一个小裂缝称为应力断裂。

Olecranon是投掷器中应力骨折的最常见位置。运动员会注意到肘部底面的橄榄石表面疼痛。这种疼痛在投掷或其他剧烈活动期间最严重,偶尔会在休息期间发生。

尺神经炎

当肘部弯曲时,尺神经在肱骨内端的骨凸起周围伸展。在投掷运动员时,尺神经反复伸展,甚至可以脱落,造成痛苦的折断。这种拉伸或折断会导致神经的刺激,这种疾病称为尺神经炎。

具有尺神经炎的投掷器会注意到疼痛,类似于内部肘部(通常称为“有趣的骨头”)并在神经进入前臂时沿着神经奔跑。他们在投掷后或立即在小手指和戒指的手指上可能会发麻,刺痛或疼痛,在休息期间,这些症状也可能持续。

尺神经炎也可能发生在非投掷者中,他们在早上首次醒来或将肘部弯曲长时间时经常注意到这些相同的症状。

原因

投掷器中的肘部受伤通常是过度使用和重复高应力的结果。在许多情况下,当运动员停止投掷时,疼痛将解决。这些伤害中的许多伤害都很少见。

在棒球投手中,受伤率与投球的投球数,投球的数量以及每年花费的月数高度相关。更高,更重的投手,以更高速度投掷的投手以及参加展示的人也有更高的受伤风险。扔手臂疼痛或疲劳的投手受伤率最高。

症状

大多数肘部受伤最初在投掷期间或后会导致疼痛。他们通常会限制投掷或降低投掷速度的能力。运动员或教练还可能注意到球场开始高高航行。在尺神经炎的情况下,运动员经常经常经历肘部,前臂或手的麻木和刺痛。

医生检查

最初的医生就诊包括有关运动员的一般医疗健康,症状以及刚开始的何时以及运动参与的性质和频率的讨论。

外围应力测试
外围应力测试。
经JF Sarwark的许可复制,编辑:肌肉骨骼护理的要点,ED 4。

在体格检查期间,医生将检查肘部运动,强度和稳定性的范围。他们还可以评估运动员的肩膀。

医生还将评估肌肉散装和外观,并将受伤的肘部与另一侧进行比较。在某些情况下,它们将评估感觉和个体肌肉力量。

医生将要求运动员确定最大的疼痛区域,并经常在几个不同的区域上使用直接压力,以试图查明疼痛的确切位置。

为了重现投掷过程中肘部上放置的压力,医生将进行外翻应力测试。在此测试期间,医生握住手臂静止,并在肘部的侧面施加压力。如果肘部松动或该测试会导致疼痛,则将其视为阳性测试。也可能需要其他专门的体格检查操作。

这些测试的结果有助于医生决定肘部的其他测试或成像。

成像测试

X射线。X射线可提供清晰的图片,如骨骼等密集结构。它们通常会显示应力骨折,骨马刺和其他异常。

计算机断层扫描(CT)扫描。CT扫描提供了骨结构的三维图像,对于定义骨刺或其他可能限制运动或引起疼​​痛的骨质疾病可能非常有帮助。这些扫描通常不用于帮助诊断投掷器肘部中的问题。

磁共振成像(MRI)扫描。MRI扫描提供了肘部软组织的绝佳视野,并可以帮助医生区分韧带和肌腱疾病,这些韧带和肌腱疾病通常会引起相同的症状和身体检查发现。MRI扫描还可以帮助确定损伤的严重程度,例如韧带是否受到严重破坏或完全撕裂。MRI在识别X射线图像中不可见的应力骨折也很有用。在某些情况下,医生可能会订购一个关节图,其中染料被注入肘关节,然后进行MRI扫描。该测试可以评估韧带眼泪。

治疗

非手术治疗

在大多数情况下,肘部投掷受伤的治疗始于短时间的休息。

其他治疗选择可能包括:

物理疗法。特定的练习可以恢复灵活性和力量。由医生或物理治疗师指导的康复计划将包括逐步返回。

位置的变化。可以评估投掷力学,以纠正身体定位,从而在肘部上施加过多的压力。

尽管运动的变化甚至运动的变化可以消除肘部的重复压力并提供持久的缓解,但这通常是不受欢迎的,尤其是在高水平运动员中。

抗炎药。布洛芬和萘普生等药物可减轻疼痛和肿胀,并以处方强度形式提供。

如果症状持续存在,运动员可能需要长时间的休息时间。

注射。在某些情况下,注射富含血小板的血浆(PRP)可能对UCL部分撕裂的患者有益。文献中越来越多的证据支持使用PRP,这涉及使用患者自己的血小板刺激愈合。对于此过程,从患者那里抽取少量血液。然后使用离心机将血小板与其他血细胞分离,并注入损伤区域。

手术治疗

如果非手术方法无法缓解疼痛的症状,并且运动员希望继续投掷,则可以考虑手术治疗。

关节镜检查。可以通过关节镜去除橄榄石上的骨刺和肘关节内的任何松散的骨头或软骨碎片。

在关节镜检查过程中,外科医生将一个称为关节镜的小型相机插入肘关节。相机在电视屏幕上显示图片,外科医生使用这些图像指导微型手术器械。

由于关节镜和手术仪器很薄,因此外科医生可以使用非常小的切口,而不是标准开放手术所需的更大切口。

UCL重建。患有不稳定或不稳定且对非手术治疗的不稳定或撕裂的运动员是手术韧带重建的候选者。

大多数韧带眼泪无法缝合(缝线)。要通过手术修复UCL并恢复肘部强度和稳定性,必须重建韧带。在手术过程中,医生用组织移植物代替了撕裂的韧带。这种移植物是一种新韧带的脚手架。在大多数UCL受伤的情况下,可以使用患者自己的肌腱之一重建韧带。

该手术程序通常被称为“汤米·约翰(Tommy John)手术”,以前美国职棒大联盟投手命名,后者在1974年进行了首次成功的UCL重建。今天,UCL重建已成为一个普遍的程序。尽管不能保证重返比赛,但该程序已帮助专业和大学运动员继续参加一系列运动。

在某些情况下,如果韧带状况良好,但在骨附着处被撕裂,则可以将其重新安装到手臂上,从而消除了对移植物的需求。有时,韧带会用高强度的缝合线加固,以增加构建体的强度,并有可能更快地进行比赛。

尺神经前移位。在尺神经炎的情况下,可以将神经移到肘部的前部,以防止伸展或折断。这称为尺神经的前侧座。

恢复

如果非手术治疗有效,运动员通常可以在6到9周内返回。

但是,如果需要手术,则取决于执行的手术可能需要更长的时间。例如,在UCL重建后,运动员可能需要6到9个月或更长时间才能重返竞争力。

预防

最近的研究重点是确定肘部损伤的危险因素和预防伤害的策略。

适当的调理,技术和恢复时间可以帮助防止肘部投掷受伤。

就年轻运动员而言投球准则- 已经开发出来保护儿童免受伤害,包括音高计数限制和所需的休息建议。

找到一个骨科医生

上次审查

2021年8月

贡献和/或更新

迈克尔·J·阿拉亚(Michael J. Alaia),医学博士,faaos 医学博士Patrick W. Jost 詹姆斯·R·安德鲁斯(James R. Andrews),医学博士 Jeffrey R. Dugas,医学博士 E. Lyle Cain,Jr。,医学博士

同行评审

医学博士Thomas Ward Throckmorton,FAAOS Stuart J. Fischer,医学博士 里克·威尔克森(Rick Wilkerson),做

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或协助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

Baidu