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屈肌肌腱受伤

屈肌是从腕部和手掌上的前臂延伸到手指的绳索状结构,使您可以弯曲手指和拇指以抓住物体或拳头。屈肌肌腱受伤会导致您失去弯曲手中一个或多个关节的能力。

屈肌肌腱损伤通常来自手指,手,手腕或前臂的切割。当您试图掌握某些东西,例如运动中对方球员的球衣时,屈肌肌腱也可能受伤。虽然开口切割可能会导致肌腱裂缝,但突然而有力的拉力拉向肌腱可能会导致肌腱破裂。

解剖学

手工解剖学

屈肌使您可以弯曲手指。

肌腱是将肌肉连接到骨骼的强绳。当肌肉收缩时,它们的肌腱会穿过骨头的附件,并导致关节移动。

移动手指和拇指的肌肉位于前臂和手中。长肌腱从肌肉的末端通过手腕的小隧道延伸到手指和拇指的小骨头(骨)上。这些隧道称为肌腱鞘。肌腱护套使肌腱保持靠近骨头和关节,并为肌腱提供润滑,以帮助它们自由滑动。

肌腱护套

肌腱鞘将肌腱保持在适当的位置。

描述

前臂,腕部,手掌或手指的切割或破裂的肌腱将使在手指上弯曲一个或多个接头变得困难或可能不可能。

像橡皮筋一样,屈肌在将肌肉连接到骨头时处于紧张状态。如果肌腱被撕裂或切割,则可能会将肌腱的末端拉开,从而由于两端之间的缝隙而无法自行愈合。

在切割屈肌时,其他结构受伤并不少见。由于手指上的神经和血管非常接近肌腱,因此切割也可能损坏它们。这可能会在手指的一侧或两侧引起麻木。如果还切除了血管,则手指可能没有血液供应,这可能会导致手指丢失。这需要立即手术。

有时,屈肌可能被部分切割或撕裂。由于部分肌腱损伤,仍然可以弯曲手指。但是,部分肌腱损伤可能导致手指的弯曲,过度疼痛,甚至在运动过程中捕捉或锁定。肌腱可能很难诊断出肌腱。

原因

除了割伤手臂,手腕,手或手指外,某些运动活动还会导致屈肌肌腱受伤。这些伤害通常发生在足球,摔跤和橄榄球中。泽西手指是这些运动伤害中最常见的手指之一。当一名球员抓住另一个球衣和手指(通常是无名指)被抓住并用力拉动时,这可能会发生。这可能导致肌腱从骨头上拉出。

在需要大量手动强度(例如攀岩)的活动中,也可以拉伸或撕裂肌腱和/或它们的护套。攀岩所必需的手指的压湿位置在肌腱鞘的皮带轮上施加了很大的压力,并可能导致护套破裂。发生这种情况时,它可能会限制手指可以弯曲或弯曲的程度,并在移动手指时会引起疼痛。

某些健康状况(类风湿关节炎,例如)削弱屈肌并使其更有可能撕裂或破裂。这可能会在没有警告或受伤的情况下发生 - 一个人可能会简单地注意到他们的手指不再弯曲,但不记得它是如何发生的。

症状

屈肌肌腱损伤的最常见迹象包括:

  • 手掌,腕部或前臂的手掌侧的开放损伤,例如切割
  • 无法弯曲手指的一个或多个关节
  • 试图弯曲手指时疼痛
  • 手指在手掌侧的压痛
  • 指尖麻木

医生检查

每当手指受伤时,就重要的是要去看医生。对于开放损伤或皮肤切割,当您担心肌腱受伤时,尤其如此。通常,建议在受伤后的7至10天内修复屈肌肌腱损伤,尽管早期评估很重要。

急救

当您的手或手指严重切割时:

  • 用干净的布或绷带将压缩包裹涂在您的手上,以减慢出血。
  • 用无菌盐水灌溉伤口,以降低感染的风险。
  • 涂冰或冷包,以帮助减少受伤后的肿胀。
  • 通过将手举到心脏上方来抬高您的手。
  • 尽快去看医生。根据受伤的严重程度,去紧急护理中心或急诊室以评估肌腱,神经,血管或骨损伤可能是合适的。
  • 您可能需要破伤风或抗生素来防止感染。

体格检查

在检查期间,您的医生会要求您弯曲并拉直手指。为了测试您的手指力量,您的医生可能会试图弯曲受伤的手指,而其他手指则平坦。为了确定是否有任何神经或血管受伤,您的医生可能会测试您的手的感觉和血液流向手指。

手检查

这些标准检查测试可帮助您的医生确定肌腱或神经是否受伤。

其他测试

您的医生还可以订购X射线检查,以查看手,腕部或前臂的骨骼是否有任何损坏。

治疗

夹板

您的手可能会在手术前放置在夹板中以保护。

检查手后,您的医生可能会清洁敞开的伤口并关闭伤口以降低感染的风险。他们可能将您的手放在夹板中以保护受伤的结构。

除非末端接触,否则肌腱无法治愈。在大多数情况下,外科医生必须修复切割或撕裂的肌腱。

手术通常在受伤后7至10天内进行。通常,进行较早的手术,恢复越好。

如果您的受伤限制了您的手或手指的血液流动,您的医生将立即进行手术。如果您担心手指可能需要立即注意,请不要吃或喝任何东西,因为这可能会延迟手术。立即去急诊室。

外科手术

因为肌腱以不同的方式撕裂(例如直角,角度或从骨头上拉出),您的外科医生有许多不同的方法可以修复它们。但是,大多数(如果不是全部的维修方法)涉及特殊缝合线或针迹。

您的手指和手腕可能是DIN弯曲的位置,以防止紧张局势。

通常,根据您的受伤,您的外科医生会在手术后几天将您转介给手动治疗师,以开始手术运动以保护肌腱修复,但鼓励肌腱在肌腱鞘内移动或滑动。

重要的是要遵循外科医生和治疗师的指示,以免损坏肌腱修复。维修的结果将在很大程度上取决于您遵循外科医生和治疗师指示的能力。

手术后的夹板

手术后,应用夹板以限制运动并帮助肌腱愈合。

从手术中恢复

屈肌肌腱大约需要3到4个月才能愈合,然后您的手足够强,可以在没有限制的情况下使用。通常,您需要在手术后8周佩戴保护性夹板,将其删除,只是为了进行医生和治疗师的规定。这些练习将帮助您逐渐恢复运动和功能。

手术后的僵硬是常见的,但通常对治疗有反应。有时,在屈肌手术后,疤痕组织可能会导致肌腱粘在肌腱鞘上。如果这不能充分批准治疗,则可能需要进行额外的手术,称为借方。在肌腱末端愈合足够好之后,在修复大约4到6个月后进行培训。牛仔分解有助于释放肌腱,以便它们可以在肌腱鞘中自由滑动并改善受伤的手指或拇指的运动。

夹板磨损和适当的运动,完全按照您的治疗师的处方,对康复与手术本身一样重要。

部分眼泪的治疗

最近的证据表明,部分撕裂的肌腱可能不需要手术才能获得良好的效果。用于手术患者使用的相同的夹板和运动程序对于部分眼泪的患者可能非常有效,但无需手术。

这种非手术治疗选择只有在医生探索伤口以准确评估伤害程度之后才适当。

长期结局

在过去的几十年中,屈肌肌腱损伤治疗的高级研究和经验导致患者的预后改善。但是,屈肌肌腱受伤可能非常具有挑战性。即使在最好的手中,一些患者也会在屈肌肌腱损伤和修复后发展出僵硬和数字功能较差。因此,如果您担心您可能会受到屈肌损伤,那么很重要。进行治疗也是必不可少的,并在进行屈肌肌腱修复以优化结果后遵循所有指示。

总体而言,尽管面临挑战,但屈肌肌腱手术仍会为许多患者提供良好的功能回报和高患者满意度。

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上次审查

2022年1月

贡献和/或更新

泰勒·史蒂文·皮吉顿(Tyler Steven Pidgeon),医学博士

同行评审

医学博士Thomas Ward Throckmorton,FAAOS 查尔斯·詹宁斯(Charles D. Jennings),医学博士 医学博士Colin F. Moseley

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或协助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

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