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手腕和手的神经节囊肿

神经节囊肿是手中最常见的质量或肿块。它们不是癌性,在大多数情况下是无害的。它们发生在各个位置,但最常在手腕背面发展。

这些充满液体的囊肿可以迅速出现,消失并改变大小。许多神经节囊肿不需要治疗。但是,如果囊肿疼痛,会干扰功能或外观不可接受,则有几种治疗选择。

描述

一个神经节是由关节产生的,就像茎上的气球一样。它从关节周围的组织中生长,例如韧带,肌腱鞘和关节衬里。气球内部是一种厚实的滑水,类似于使关节润滑的流体。

神经节囊肿

神经节囊肿最常见的位置是手腕的背面。

神经节囊肿可以在手和腕部的几个关节中发育,包括:

  • 手腕的顶部和底面
  • 手指的末端关节
  • 手指的基础

它们的大小变化,在许多情况下,随着活动的增加而增长。休息后,肿块通常变小。

原因

不知道是什么触发了神经节的形成。它们在15至40岁之间的年轻人中最常见,女性比男性更有可能受到影响。这些囊肿在体操运动员中也很常见,他们反复地向手腕施加压力。

在手指指甲侧末端发育的神经节囊肿(也称为粘膜囊肿)通常与手指关节中的关节炎有关,在40至70岁的女性中更常见。

手指上的粘液

食指末端的粘液囊肿。

症状

大多数神经节形成可见的肿块;但是,较小的神经节可以隐藏在皮肤下(神秘神经节)。尽管除了肿块外,许多神经节除了出现肿块外没有其他症状,但如果囊肿对穿过关节的神经施加压力,则会导致疼痛,刺痛和肌肉无力。

大型囊肿,即使它们不痛苦,也可能会因为它们的外观而感到痛苦。

医生检查

病史和体格检查

在最初的预约期间,您的医生将讨论您的病史和症状。他们可能会问你:

  • 你已经有多长时间了
  • 它的大小是否变化
  • 是否痛苦

您的医生可能会向囊肿施加压力,以测试温柔或不适。因为神经节充满了流体,所以它是半透明的。您的医生可能会在囊肿上发光,以查看光线是否闪耀。这可以帮助确认质量确实是囊肿,而不是实体瘤。

成像测试

X射线。X射线创建清晰的密集结构图片,例如骨头。尽管X射线不会显示神经节囊肿,但它们可以用来排除其他条件,例如关节炎,,,,手腕关节炎,或骨肿瘤。

磁共振成像(MRI)扫描或超声检查。与X射线相比,MRI扫描和超声可以更好地显示出像神经节这样的软组织。有时,需要进行MRI或超声检查以找到不可见的神秘神经节,或将囊肿与其他肿瘤区分开。但是,在治疗前通常不需要进一步的成像。

治疗

非手术治疗

神经节囊肿的初始治疗是非手术的。

观察。如果您没有疼痛或其他症状,您的医生可能建议只等待并观看,以确保不会发生异常变化。这通常是安全的,因为神经节没有癌性,并且可能会自行消失。

固定。活动通常会导致神经节的大小增加,这可能会增加周围神经的压力,从而导致疼痛。腕支架或夹板可能会缓解症状,并导致神经节的大小减小。随着疼痛的减轻,您的医生可能会规定锻炼以增强手腕并改善运动范围。

抽吸。如果神经节会引起大量疼痛或严重限制活动,则可能会从中排出液体。此过程称为志向。

神经节囊肿周围的区域麻木,囊肿用针刺刺穿,以便可以撤离液体。

不幸的是,由于没有去除与关节或肌腱鞘的根或连接,因此抽吸通常无法消除神经节。神经节可以像杂草一样,如果根部未解决,它将恢复。因此,在许多情况下,神经节囊肿在抽吸程序后返回。

愿望通常是尝试在手腕顶部的神经节上尝试的。腕部手掌侧的神经节由于其靠近主要的血管和神经而被抽吸可能很棘手。

手腕志向
在抽吸过程中,流体从神经节囊肿中排出。
从JF Sarwark复制,编辑:肌肉骨骼护理的要点,Ed 4。

手术治疗

如果您的症状没有通过非手术方法缓解,或者在抽吸后恢复了神经节,您的医生可能建议您的症状缓解。去除神经节囊肿的过程称为切除。

手术涉及去除囊肿以及解决囊肿的茎。这可能意味着切除相关关节囊或肌腱鞘的一部分,以确保去除囊肿的根。即使切除后,神经节也很可能会返回。

切除通常是门诊手术,这意味着在恢复区域观察一段时间后,患者在手术后回家。手术后可能会有一些温柔,不适和肿胀。通常,您可以在手术后2到6周恢复正常活动。

神经节囊肿的切除

在手术过程中,移除了手腕的神经节囊肿,称为切除。

结果

神经节囊肿很少会导致永久残疾。无法自行解决并且有症状的囊肿几乎总是对手术反应。在手术后极少数复发的情况下,可以进行翻修手术以再次去除囊肿。切除后,绝大多数患者会缓解症状。

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上次审查

2022年4月

贡献和/或更新

泰勒·史蒂文·皮吉顿(Tyler Steven Pidgeon),医学博士 查尔斯·詹宁斯(Charles D. Jennings),医学博士

同行评审

医学博士Thomas Ward Throckmorton,FAAOS Stuart J. Fischer,医学博士

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或协助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

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