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腕和手的神经节囊肿

神经节囊肿是手部最常见的肿块或肿块。它们不是癌变的,在大多数情况下是无害的。它们出现在不同的位置,但最常见的是在手腕后面。

这些充满液体的囊肿可以迅速出现、消失并改变大小。许多神经节囊肿不需要治疗。然而,如果囊肿疼痛,干扰功能,或有不可接受的外观,有几种治疗方案可供选择。

描述

神经节从关节处突起,就像茎上的气球。它从关节周围的组织中生长出来,如韧带、肌腱鞘和关节内层。气球内部是一种粘稠、光滑的液体,类似于润滑关节的液体。

神经节囊肿

腱鞘囊肿最常见的位置在手腕的后面。

神经节囊肿可以在手和手腕的几个关节发展,包括手腕的顶部和底部,以及手指的末端关节,以及手指的底部。它们的大小各不相同,在很多情况下,随着手腕活动的增加,它们会变大。在休息时,肿块通常会变小。

导致

目前还不知道是什么触发了神经节的形成。它们在15到40岁的年轻人中最常见,女性比男性更容易受到影响。这些囊肿在体操运动员中也很常见,他们反复对手腕施加压力。

发生在手指关节末端的神经节囊肿——也被称为黏液囊肿——通常与手指关节关节炎有关,在40到70岁的女性中更常见。

手指粘液囊肿

食指末端的粘液囊肿。

症状

大多数神经节形成一个可见的肿块,然而,较小的神经节可以隐藏在皮肤下(神秘神经节)。虽然许多神经节没有其他症状,但如果囊肿压迫通过关节的神经,就会引起疼痛、刺痛和肌肉无力。

大的囊肿,即使没有疼痛感,也会引起对外观的担忧。

医生检查

病史和体格检查

在最初的预约中,你的医生会讨论你的病史和症状。他或她可能会问你有神经节多久了,它的大小是否变化,是否疼痛。

可施加压力以确定任何压痛。因为神经节充满了液体,所以是半透明的。你的医生可能会用手电筒照射囊肿,看看是否有光线照射进来。

成像测试

x射线。这些测试可以清晰地显示出密集结构的图像,比如骨骼。虽然x光不能显示神经节囊肿,但可以用来排除其他疾病,如关节炎或骨肿瘤。

磁共振成像(MRI)扫描或超声波。这些成像测试可以更好地显示神经节等软组织。有时,需要使用核磁共振或超声波来发现不可见的隐匿神经节,或将囊肿与其他肿瘤区分开来。

治疗

非手术治疗

神经节囊肿的初步治疗不是手术。

观察。因为神经节不是癌,可能会及时消失,如果你没有症状,你的医生可能会建议你只是等待和观察,以确保没有不寻常的变化发生。

固定。活动通常会导致神经节增大,也会增加对神经的压力,导致疼痛。手腕支架或夹板可以缓解症状,并导致神经节变小。随着疼痛的减轻,医生可能会给你开一些锻炼手腕的处方,以加强手腕的活动范围。

抱负。如果神经节引起剧烈疼痛或严重限制活动,液体可能会从神经节中流出。这个过程称为抽吸。

腱鞘囊肿周围的区域被麻醉,然后用针刺穿囊肿,以便抽出液体。

抽吸经常不能消除神经节,因为“根”或连接到关节或肌腱鞘没有被去除。神经节可以像杂草一样,如果根不拔掉,它还会重新长出来。在许多病例中,神经节囊肿在抽吸后复发。

对于位于手腕顶部的神经节,最常用的方法是穿刺。

手腕愿望
在抽吸过程中,液体从神经节囊肿中排出。
摘自JF Sarwark, ed:肌肉骨骼护理要点,ed 4。美国矫形外科学会,2010年。

外科处置

如果你的症状没有通过非手术方法得到缓解,或者抽吸后神经节恢复,你的医生可能会建议你做手术。去除腱鞘囊肿的过程称为切除。

手术包括切除囊肿和部分受累的关节囊或腱鞘,腱鞘被认为是神经节的根。即使在切除后,神经节仍有很小的机会恢复。

神经节囊肿切除

腕部的神经节囊肿是通过外科手术切除的。

手术通常在门诊进行,病人在康复区观察一段时间后就可以回家了。手术后可能会有压痛、不适和肿胀。手术后2至6周可恢复正常活动。

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最后综述了

2013年3月

由贡献和/或更新

查尔斯·d·詹宁斯医学博士

同行评议,

斯图尔特·j·费舍尔医学博士

AAOS不认可在此引用的任何治疗、程序、产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,而不是作为医疗建议。任何寻求特定整形外科建议或帮助的人都应该咨询他或她的整形外科医生,或通过AAOS找到你所在地区的整形外科医生找到一个整形外科医师这个网站上的程序。

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