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髋关节炎性关节炎

有很多种类关节炎这可能会影响髋关节,并使日常活动很难。

最常见的类型是骨关节炎(OA),一种非炎性关节炎。OA也称为退化性关节炎,与与衰老有关的磨损或创伤有关。这不是人体免疫反应改变的结果。OA通常会导致中年患者的疼痛症状。

炎症性关节炎是指由过度活跃的免疫系统引起的任何类型的关节炎。这些类型的关节炎也称为自身免疫性疾病。与骨关节炎不同,炎症性关节炎会影响各个年龄段的人,经常在成年初显示体征。这些疾病主要影响关节,但也会影响其他器官,例如眼睛,肺,心脏,胃肠道(GI)和皮肤。

这些是炎症性关节炎的常见类型,可在髋关节中引起症状:

影响髋关节的炎症性关节炎的常见类型较低,包括:

  • 系统性红斑狼疮
  • 反应性关节炎
  • 炎症性肠病相关关节炎
  • 青少年炎症性关节炎(JIA)
  • 结节病
  • 免疫检查点抑制剂诱导的关节炎(化学疗法)

还有类型的炎症性关节炎本质上不是自身免疫性的。这些疾病也会在髋关节中引起症状:

  • 痛风(尿酸晶体疾病)
  • 伪死(CPPD-焦磷酸钙脱水沉积疾病)
  • 化脓性关节炎(由病毒或细菌感染引起)
  • 莱姆关节炎(由莱姆病

尽管无法治愈炎症性关节炎,但治疗方面有很多进展,尤其是在新药物的开发方面。早期诊断和治疗可以通过防止对关节的严重损害来帮助患者保持活动能力和功能。

解剖学

臀部是球插座接头。插座是由髋臼形成的,髋臼是大骨盆骨的一部分。球是股骨头,它是股骨的上端(大腿)。

一个称为关节软骨的滑动组织覆盖了球和插座的表面。它产生光滑,低摩擦的表面,可帮助骨骼轻松地彼此滑动。接头的表面被称为滑膜的薄衬里覆盖。在健康的髋关节中,滑膜产生少量的液体,可润滑软骨并有助于运动。

正常的髋关节解剖结构

臀部的解剖结构。

描述

这些是影响髋关节的最常见类型的炎性关节炎。

类风湿关节炎

类风湿关节炎,滑膜增厚,膨胀并产生化学物质,这些物质会攻击并破坏覆盖骨骼的关节软骨。类风湿关节炎通常涉及身体两侧的相同关节,因此两种臀部可能受到影响。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎会引起脊柱和大关节的炎症,包括臀部,导致僵硬和疼痛。它可能导致s骨关节的侵蚀和脊柱融合(竹脊)。

银屑病关节炎

银屑病关节炎是一种关节炎的一种形式,会影响一些患有牛皮癣的人 - 一种皮肤疾病,会导致红色斑块随着缩放的影响。

  • 银屑病关节炎的关节可能是红色,肿胀和温暖的。
  • 香肠状的肿胀可能在手指和脚趾上发生。
  • 可以看到指甲的变化,例如点缀。
  • 一些患者的尾骨疼痛(尾骨)。

原因

在患有炎症性关节炎的人中,人体的免疫系统缺乏自我调节的能力,免疫系统会自我开启。免疫细胞的组织侵袭会导致不需要的炎症,并且化学物质的产生会损害受影响的组织。

炎症性关节炎的确切原因尚不清楚,尽管有证据表明遗传学在某些形式的疾病的发展中起作用。

症状

炎性关节炎可能会导致整个身体的一般症状,例如发烧,食欲不振和疲劳。受炎症性关节炎影响的髋关节会感到疼痛和僵硬。还有其他症状:

  • 腹股沟,大腿,膝盖或臀部的沉闷,疼痛
  • 有限的运动范围
  • 疼痛在早晨或坐着或休息一会儿后会更糟,但随着活动而减轻
  • 关节的疼痛严重到足以引起li行或使行走困难

医生检查

风湿病学家应看到怀疑炎症性髋关节炎的患者。这是一位专门研究自身免疫性疾病的医生。

长期存在炎症性关节炎或对医疗无反应的患者最终会导致关节破坏,这可能导致关节置换。

在您的初步检查中,您的医生会询问有关您的病史和症状的问题,然后进行体格检查和订购诊断测试。

体格检查

在体格检查期间,您的医生将评估您的臀部运动范围。在某些运动中增加的疼痛和限制可能是炎症性关节炎的迹象。由于臀部的僵硬,医生还将寻找步态(步行方式)的li行或其他问题。

X射线

X射线是成像测试,可创建诸如骨骼之类的密集结构的详细图片。关节炎髋关节的X射线将显示骨骼中是否有任何变薄或侵蚀,关节空间的任何损失或关节中的任何多余的流体。

正常的髋关节和臀部伴有炎性关节炎
(剩下)该X射线显示正常的臀部。(正确的)该X射线显示出炎症性关节炎,关节空间减少。
经JF Sarwak的许可复制,编辑:肌肉骨骼护理的要点,编辑。4.伊利诺伊州罗斯蒙特,美国骨科医生学院,2010年。

血液检查

诸如沉积率(ESR)和C反应蛋白(CRP)之类的血液测试是炎症性关节炎的指标。类风湿因子,抗核抗体和抗硝化肽等抗体可用于诊断炎症性关节炎。

治疗

尽管无法治愈炎性关节炎,但有许多治疗选择可以帮助防止关节破坏。炎症性关节炎通常受到医疗保健专业人员的治疗,包括风湿病学家,身体和职业治疗师,社会工作者,康复专家和骨科医生。

非手术治疗

管理症状的治疗计划将取决于您的炎症性疾病。炎症性关节炎的治疗进展在这些疾病患者的生活中产生了巨大的影响。炎症性关节炎通常可以使用药物控制,并且在疾病早期治疗时可能会缓解。

非甾体类抗炎药(NSAIDS)萘普生和布洛芬等药物可以缓解疼痛并有助于减轻炎症。NSAID都有非处方和处方形式。

皮质类固醇。泼尼松等药物是有效的抗炎药,可以抑制免疫系统。它们可以用嘴或注射。

髋关节注射,例如皮质类固醇,透明质酸或富含血小板的血浆(PRP),也可以帮助控制疼痛。

疾病改良的抗疾病药物(DMARDS)。这些药物对免疫系统作用,以帮助减慢疾病的进展。甲氨蝶呤是通常处方的dmard。

市场上有几种被称为生物制剂的新药物,基因工程蛋白质,它们针对免疫系统的特定部位引发炎症。这些药物对于类风湿关节炎,银屑病关节炎和其他形式的自身免疫性炎症性关节炎的患者可能非常有效。

物理疗法。特定的运动可能有助于增加臀部运动范围,并增强支持关节的肌肉。

此外,规则,适度的运动可能会降低刚度并提高耐力。游泳是强直性脊柱炎的人首选运动,因为脊柱运动可能受到限制。

辅助设备。使用甘蔗,沃克,长柄鞋龙或伸手可及的人可能会使您更容易执行日常生活的任务。

手术治疗

如果非手术治疗无法充分缓解您的疼痛,您的医生可能建议手术。进行的手术类型取决于几个因素,包括:

  • 你的年龄
  • 髋关节状况
  • 哪些疾病导致您的炎症性关节炎
  • 疾病的进展

针对髋关节炎性关节炎进行的最常见的外科手术包括总髋关节置换和滑膜切除术。

总髋关节更换您的医生将去除受损的软骨和骨骼,然后将新的金属或塑料关节表面放置以恢复臀部的功能。通常建议使用类风湿关节炎或强直性脊柱炎的患者进行总髋关节置换,以缓解疼痛并改善运动范围。

总髋关节置换组件

总共髋关节置换,股骨的头部和插座都被人工设备代替。

滑膜切除术。进行滑膜切除术以去除部分或所有关节衬里(滑膜)。如果该疾病仅限于关节衬里并且没有影响覆盖骨骼的关节软骨,则可能是有效的。通常,该手术仅用于治疗炎症性关节炎的早期阶段。

您的医生将与您讨论各种手术选择。请不要犹豫,问为什么建议采用特定程序以及您可以期待什么结果。

并发症。尽管在任何手术中都可能发生并发症,但您的医生将采取措施最大程度地降低风险。手术最常见的并发症包括:

  • 感染
  • 过多的出血
  • 血块
  • 损害血管或动脉
  • 错位(总髋关节置换)
  • 肢体长度不等式(总髋关节更换)

您的医生将在手术前与您讨论所有可能的并发症。

恢复。恢复和恢复日常活动需要多长时间取决于几个因素,包括您的一般健康和手术程序的类型。最初,您可能需要一个甘蔗,沃克或拐杖走路。您的医生可能建议物理治疗,以帮助您恢复臀部的力量并恢复运动范围。

结果

臀部的炎症性关节炎会导致多种残疾症状。如今,新药物可以防止疾病和关节破坏的进展,并且早期治疗可以帮助保留髋关节。

在逐渐损害严重关节损害的情况下,手术可以缓解您的疼痛,增加运动并帮助您恢复日常活动。总髋关节置换是所有医学中最成功的手术之一。

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上次审查

2022年2月

贡献和/或更新

医学博士Preethi Thomas Neil P. Sheth,医学博士,FAAOS

同行评审

医学博士Thomas Ward Throckmorton,FAAOS

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或协助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

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