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腰背疼痛

几乎每个人都会在生活中的某个时刻经历腰痛。这种疼痛可能从轻度到重度不等。它可以是短暂的或持久的。但是,腰痛会使许多日常活动难以做。

解剖学

您的脊柱由称为椎骨的小骨头组成,它们彼此堆叠在一起。肌肉,韧带,神经和椎间盘是脊柱的其他部分。

肌肉和韧带有助于稳定骨骼,而椎间盘为脊柱提供“缓冲”,因此它可以忍受您在脊柱上放置的各种运动和压力。允许大脑和身体之间交流的神经位于脊柱内。

了解您的脊椎及其工作方式可以帮助您更好地了解下腰痛。了解有关脊柱解剖结构的更多信息:脊柱基础

描述

背痛因一个人而异。疼痛可能会发作缓慢或突然出现。疼痛可能是间歇性或恒定的。在大多数情况下,背痛在几周内就可以自行解决。

原因

有很多腰痛的原因。有时会在特定运动(例如举重或弯曲)之后发生。年龄较大,在许多背部条件下也起着作用。

随着年龄的增长,我们的刺与我们的年龄。衰老会导致脊柱退行性变化。这些变化可以从30多岁甚至更年轻 - 可以使我们容易产生背痛,尤其是在我们过度活动的情况下。

这些与衰老有关的变化并不能阻止大多数人过领先的生产力和通常没有痛苦的生活。我们都看到了这位70岁的马拉松赛跑者,毫无疑问,她的背部变化了。

过度活动

腰痛的最常见原因之一是过度活动的肌肉酸痛。肌肉和韧带纤维可能过度拉伸或受伤。

这通常是由本赛季的第一个垒球或高尔夫比赛带来的,或者一天之内的码头铲或雪铲。我们所有人都熟悉腰背和身体其他部位通常在几天内消失的僵硬和酸痛。

磁盘受伤

有些人会出现腰痛,几天内不会消失。这可能意味着椎间盘受伤。

磁盘撕裂。磁盘的外部(环)有时会随着衰老而出现小泪。有些圆盘眼泪的人根本没有痛苦。其他人可能会持续数周,几个月甚至更长的疼痛。少数人可能会出现持续多年的持续疼痛,并且非常残疾。为什么有些人有痛苦而其他人的理解不太了解。

椎间盘突出症。另一种常见的椎间盘损伤是“滑倒”或椎间盘突出的椎间盘。

椎间盘椎间盘的插图

椎间盘突出。

当其果冻般的中心(核)推向其环上时,椎间盘突出症。如果磁盘非常磨损或受伤,则细胞核可能会一直挤压。当椎间盘向椎间盘向脊柱凸起时,它会对敏感的脊神经施加压力,从而导致疼痛。

由于腰部椎间盘的椎间盘通常会给通往腿部和脚的神经根施加压力,因此疼痛经常发生在臀部和腿部。这就是所谓的坐骨神经痛

椎间盘突出通常是由于举起,拉动,弯曲或扭曲运动而发生的。

磁盘变性

塌陷的椎间盘的插图

磁盘变性。

随着年龄的增长,椎间盘开始磨损并收缩。在某些情况下,它们可能会完全崩溃,并导致刻布接头(位于脊柱背面的每个椎骨之间的小关节)相互摩擦。疼痛和僵硬结果。还发现吸烟可以加速磁盘变性。

方面关节上的这种磨损称为骨关节炎,也称为脊椎病。它可能导致更多的背部问题,包括脊柱狭窄。

退化性脊椎滑脱

脊椎滑脱的插图

脊椎滑脱。

(Spon-dee-low-lis-Thee-sis)从衰老和一般磨损的变化使您的关节和韧带使您的脊椎保持适当的位置。椎骨的移动比应有的更多,一个椎骨可以向前滑动另一个椎骨。如果发生过多的滑倒,骨骼可能会开始压在脊柱神经上。

脊柱狭窄

脊柱狭窄当脊髓周围的空间变窄并在绳索和脊柱神经上施加压力时,就会发生。

当椎间盘崩溃和骨关节炎发生时,您的身体可能会通过在小片关节中种植新骨(关节炎)来反应,以帮助支撑椎骨。随着时间的流逝,这种骨过度生长(称为马刺)会导致脊柱管的变窄。骨关节炎还会导致连接椎骨变稠的韧带,从而狭窄的脊柱管。

脊柱侧弯

脊柱侧弯是儿童可能出现的脊柱异常曲线,通常是在十几岁的时候。它也可能在患有关节炎的老年患者中发展。如果涉及神经的压力,这种脊柱畸形可能会导致腿部疼痛,可能会导致腿部疼痛,无力或麻木。

压缩断裂

椎骨压缩性骨折是老年人背痛的常见原因。随着年龄的增长,我们的骨骼变得越来越弱,更可能破裂,这种疾病称为骨质疏松症。在骨质疏松症的人中,轻微的创伤(例如在硬椅或厕所上有力坐着,或者是gound层跌落)可能会导致脊柱中的骨骼折断,从而导致移动时极端的背痛。

其他原因

还有其他背痛的原因,其中一些可能是严重的。如果您患有血管或动脉疾病,癌症或疼痛的病史,无论您的活动水平或位置如何,都应咨询您的初级保健医生。

症状

背痛各不相同。它可能是锋利的或刺伤的。它可能是沉闷,酸痛的,也可以像“ Charley Horse”类型的抽筋。您所拥有的疼痛类型将取决于背痛的根本原因。

大多数人发现,无论是根本原因,斜视或躺下都会改善其腰痛。

腰痛患者通常会发现他们的疼痛恶化:

  • 弯曲和举重
  • 坐着
  • 站立和走路

他们也可能经历:

  • 来去去的腰痛,经常在上下往下,度过美好的日子和坏日子。
  • 疼痛从背部延伸到臀部或外髋部区域,但不在腿部。
  • 坐骨神经痛。这包括臀部和腿部疼痛,甚至是麻木,刺痛或弱点,延伸到脚。尽管坐骨神经痛通常与椎间盘突出症相关,但有可能没有背痛的坐骨神经痛。

无论您的年龄或症状如何,如果您的背痛在几周内不会变得更好,或者与发烧,发冷或意外的体重减轻有关,则应致电医生。其他危险信号症状包括腿部弱点,以及膀胱和肠道控制的损失。

测试和诊断

病史和体格检查

在讨论了您的症状和病史后,您的医生将检查您的背部。这将包括看着您的背部并推向不同的区域以查看是否疼痛。您的医生可能会让您向前,向后和一边向前弯曲以寻找限制或疼痛。

您的医生还可以测量双腿的神经功能。这包括检查膝盖和脚踝的反射,以及力量测试和感觉测试。这可能会告诉您的医生是否受到神经的严重影响。

成像测试

其他可能有助于您的医生确认诊断的测试包括:

X射线。尽管它们仅可视化骨骼,但简单的X射线可以帮助确定您是否有最明显的背痛原因。它们将显示骨折,衰老变化,曲线或畸形。X射线不显示磁盘,肌肉或神经。

磁共振成像(MRI)。MRI扫描比软组织(例如肌肉,神经和脊髓盘)可以创建更好的图像。在MRI扫描中,诸如椎间盘突出或感染之类的疾病更可见。

计算机轴向断层扫描(CAT)扫描。如果您的医生怀疑骨头问题,他或她可能建议进行猫扫描。这项研究就像三维X射线,专注于骨骼。

骨扫描。如果您的医生需要更多信息来评估您的疼痛,并确保疼痛不是来自罕见的问题,例如癌症或感染,则可能建议进行骨骼扫描。骨扫描也可以帮助检测骨折。

骨密度测试。如果关注骨质疏松症,您的医生可能会订购骨密度测试。骨质疏松症削弱了骨骼,使其更有可能破裂。骨质疏松本身不应引起背部疼痛,而应因骨质疏松症引起的脊柱骨折。

治疗

通常,腰痛治疗分为三类之一:药物,物理医学和手术。

非手术治疗

药物。可以使用几种药物来缓解您的疼痛。

  • 对乙酰氨基酚可以减轻疼痛而几乎没有副作用
  • 非甾体类抗炎药(NSAIDS)像阿司匹林,布洛芬和萘普生一样减轻疼痛和肿胀
  • 类固醇,口服或注射到脊柱中,输送高剂量的抗炎药
  • 肌肉放松剂像甲氧甲摩尔醇,甲旋酚和环苯二磷中一样,是另一种可以帮助您的口服药物。但是,它们会让您昏昏欲睡。因此,如果您要服用肌肉放松器,请不要开车或执行要求您保持警惕的任务。

物理医学。腰痛可能是致命的。药物和治疗疗法的结合通常可以提供足够的缓解疼痛,使您能够完成所有想做的事情。

  • 物理疗法可以包括被动方式,例如热,冰,按摩,超声和电刺激。主动疗法包括拉伸,举重和心血管运动。锻炼以恢复下背部的运动和力量,对缓解疼痛非常有帮助。
  • 牙套经常使用。最常见的是可以包裹在背部和胃周围的紧身胸衣式支撑。牙套并不总是有帮助的,但是有些人在佩戴时报告感觉更舒适和稳定。
  • 脊骨治疗或操纵疗法有许多不同的形式。一些患者可以通过这些治疗方法缓解腰痛。
  • 牵引力经常使用,但没有科学证据证明有效性。
  • 其他基于运动的程序,如普拉提或瑜伽,对某些患者有帮助。

手术治疗

仅在尝试了非手术治疗方案并失败时,才应考虑进行腰痛的手术。最好在考虑手术之前尝试非手术选择6个月到一年。

此外,只有在医生可以确定疼痛的根源时,才应考虑手术。

手术不是最后的度假治疗选择。有些患者不是候选手术的候选者,即使他们有严重的疼痛,其他疗法却没有起作用。某些类型的慢性腰痛根本无法通过手术治疗。

脊柱融合。脊柱融合本质上是一个焊接过程。基本思想是将疼痛的椎骨融合在一起,使它们愈合成单个固体骨骼。

脊柱融合消除了椎段之间的运动。当运动是疼痛的根源时,这是一种选择。例如,如果您的脊柱不稳定性,曲率(脊柱侧弯)或一个或多个椎间盘的严重变性,您的医生可能会建议您建议脊柱融合。理论是,如果疼痛的脊柱段不动,则不应受到伤害。

在下背部的椎骨融合已经进行了数十年。各种手术技术已经发展。在大多数情况下,骨移植物用于融合椎骨。骨移植物愈合时,使用螺钉,杆或笼子来保持脊柱稳定。

手术可以通过您的腹部,侧面,背部或这些方法组合进行。甚至还有一个过程,可以通过尾骨旁边的一个小开口执行。没有一个程序比另一个程序更好。

下背部疼痛的脊柱融合结果各不相同。它可以非常有效地消除疼痛,根本不起作用,以及两者之间的一切。完全康复可能需要一年多的时间。

磁盘更换。此过程涉及删除磁盘并用人造磁盘替换。它是通过腹部进行的,通常在脊柱的下两个磁盘上进行。

磁盘更换的目的是使脊柱保持一定的灵活性并保持更正常的运动。

尽管不再认为是一种新技术,但与融合相比,人造磁盘替换的结果是有争议的。

椎间盘切除术。椎间盘切除术涉及删除椎间盘突出的损坏部分。这减轻了神经的压力,使坐骨神经能够解决。

椎板切除术。椎板切除术涉及去除压缩神经的增厚的结扎和骨刺。这减轻了脊柱管的压力,导致神经疼痛减轻。

脑囊成形术/椎体成形术。该过程涉及将水泥注入破碎的骨骼以稳定骨质疏松压缩裂缝。这有助于消除与骨折有关的急剧疼痛。

预防

可能无法防止腰痛。我们无法避免随着衰老而脊柱的正常磨损。但是,我们可以做一些事情来减轻腰背问题的影响。拥有健康的生活方式是一个良好的开始。

经常锻炼

结合有氧运动,例如步行或游泳,并进行特定的运动,以使肌肉保持在您的背部和腹部强度和柔韧性。

使用适当的起重技术

确保用双腿而不是背部提起沉重的物品。不要弯腰接一些东西。保持背部伸直,弯曲膝盖。

保持健康的体重

超重给您的下背部带来了压力。

避免吸烟

烟雾和尼古丁都会导致您的脊柱年龄比平常快。如果你吸烟,

使用适当的姿势

良好的姿势对于避免将来的问题很重要。治疗师可以教您如何安全站立,坐和举起。

有关此主题的信息也可以作为orthoinfo基础PDF讲义。

了解更多信息:

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上次审查

2021年8月

贡献和/或更新

丹尼尔·K·帕克(Daniel K. Park),医学博士,faaos

同行评审

医学博士Thomas Ward Throckmorton,FAAOS

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或协助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

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