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patelofemoral疼痛综合征

patelo股疼痛综合征(PFPS)是一个广泛的术语,用于描述膝盖前部和the骨或膝盖的疼痛。有时被称为“跑步者的膝盖”或“跳线的膝盖”,因为它在参加运动的人(尤其是女性和年轻人)中很常见,但PFP也可以在非运动员中发生。PFP引起的疼痛和僵硬可能会使爬楼梯,跪下并进行其他日常活动变得困难。

许多事情可能有助于PFP的发展。对膝盖的一致性和剧烈运动或训练过度使用的问题通常是重要的因素。

保守治疗通常会缓解症状,例如活动水平的变化或治疗运动计划。

解剖学

您的膝盖是体内最大的关节,也是最复杂的关节之一。它由股骨的下端(大腿),胫骨的上端(Shinbone)和the骨(Kneecap)组成。

韧带和肌腱将股骨连接到下腿的骨骼。膝盖中的四个主要韧带固定在骨骼上,像坚固的绳索一样,将骨头固定在一起。

正常的膝盖解剖结构

健康的膝盖由四个主要因素组成:骨骼,软骨,韧带和肌腱。

肌肉通过肌腱连接到骨骼。股四头肌肌腱将大腿前部的肌肉连接到the骨。股四头肌肌腱的片段(称为pat骨视网膜)与胫骨相关,并有助于稳定the骨。从the骨到胫骨是pat肌肌腱。

膝关节中的几个结构使运动变得容易。例如,the骨躺在股骨顶部的凹槽中,称为Trochlea。当您弯曲或拉直膝盖时,the骨在该行驶的凹槽内来回移动。

一种称为关节软骨的湿滑物质覆盖了股骨的末端,trochlear凹槽和the骨的底面。关节软骨可以帮助您的骨头在移动腿时彼此平稳地滑动。

同样有助于运动的是滑膜 - 覆盖关节表面的组织的薄衬里。滑膜产生少量的液体,可润滑软骨。此外,在膝盖上的下方是一小块脂肪,可缓冲膝盖并充当减震器。

the骨在滑车凹槽中的运动

(剩下)the骨通常位于股骨末端的一个小凹槽中,称为Trochlear Groove。(正确的)当您弯曲并拉直膝盖时,the骨在凹槽内上下滑动。

描述

当神经在软组织中疼痛和膝盖骨周围的骨骼疼痛时,就会发生patelo股疼痛综合征。这些软组织包括肌腱,the骨下方的脂肪垫以及对膝关节的滑膜组织。

在某些情况下,有余额的疼痛,存在称为软骨瘤的疾病。软骨瘤是膝盖下侧关节软骨的软化和分解。关节软骨没有神经,因此对软骨本身的损害不会直接引起疼痛。但是,它可能导致基础骨的滑膜和疼痛的炎症。

原因

过度使用

在许多情况下,PFP是由剧烈的体育活动引起的,这些活动会在膝盖上反复压力,例如慢跑,蹲下和爬楼梯。这也可能是由于突然的体育锻炼变化引起的。这种变化可以在活动的频率中,例如增加每周运动的天数。它也可以在活动的持续时间或强度中,例如运行更长的距离。

可能导致股皮疼痛的其他因素包括:

  • 使用不当运动训练技术或设备
  • 鞋类变化或锻炼表面

tell骨恶意

patelo股疼痛综合征也可能是由于膝盖凹槽中的膝盖kap的异常跟踪引起的。在这种情况下,膝盖弯曲时,将the骨推到凹槽的一侧。这种异常可能会导致the骨背部和trochlea的背部之间的压力增加,从而刺激了软组织。

导致膝盖的跟踪不佳的因素包括:

  • 臀部和脚踝之间的腿对齐的问题。对齐的问题可能会导致膝盖的膝盖,该膝盖向腿的外部或内部移动太远,或者骑行中的距离太高,这是一种称为patella alta的条件。
  • 肌肉失衡或弱点,尤其是在大腿前部的股四头肌肌肉中。当膝盖弯曲并伸直时,股四头肌肌肉和股四头肌肌腱有助于将膝盖固定在滑车凹槽中。虚弱或不平衡的股四头肌会导致凹槽内的膝盖的跟踪不良。
正常的膝盖和膝盖

(剩下)在此MRI扫描中,膝盖kap通常在车辆凹槽(箭头)中对齐。(正确的)在这里,膝盖已从凹槽中移出,向腿的外部拉动(圆圈)。

症状

PFP的最常见症状是膝盖前部的疼痛疼痛。这种疼痛通常会逐渐开始,并且经常与活动有关 - 可能会出现在一个或两个膝盖中。其他常见症状包括:

  • 运动和反复弯曲膝盖的活动中的疼痛,例如爬楼梯,跑步,跳跃或蹲下。
  • 膝盖坐了很长一段时间后,膝盖弯曲的膝盖弯曲,例如在电影院里或乘坐飞机骑行时,膝盖的前部疼痛。
  • 疼痛与活动水平或强度的变化有关,表面或设备。
  • 爬楼梯或长时间坐着后站起来时,膝盖弹出或crack啪作响的声音。

家庭疗法

在许多情况下,通过简单的家庭治疗将改善patelo骨疼痛。

活动变化

停止进行使膝盖受伤的活动,直到解决疼痛为止。这可能意味着改变您的训练程序或改用低影响活动,例如骑固定的自行车,使用椭圆机或游泳,这会减轻膝关节的压力。如果您超重,减肥也有助于减轻膝盖的压力。

大米方法

大米代表休息,冰,压缩和海拔。

  • 休息。避免将体重放在疼痛的膝盖上。
  • 冰。每天几次使用冷包20分钟。不要直接在皮肤上涂冰。
  • 压缩。为了防止额外的肿胀,将膝盖轻轻包裹在弹性绷带中,在膝盖骨区域留下一个孔。确保绷带贴合,不会引起额外的疼痛。
  • 海拔。尽可能多地与您的膝盖休息,比您的心脏高。

药物

布洛芬和萘普生等非甾体类抗炎药(NSAID)可以帮助减轻肿胀和缓解疼痛。

如果您的疼痛持续或移动膝盖变得更加困难,请与您的医生联系以进行全面评估。

医生检查

体格检查

在体格检查期间,您的医生将讨论您的一般健康状况以及您正在经历的症状。他或她会询问您的膝盖疼痛何时开始,以及疼痛的严重性和性质(钝与尖锐)。您的医生还会问您什么活动导致疼痛恶化。

为了确定疼痛的确切位置,您的医生可以轻轻按下并拉到膝盖和膝盖的前部。他或她还可能要求您在考试期间蹲下,跳或弓步,以测试您的膝盖和核心身体力量。

检查tellar跟踪
在考试期间,您的医生会检查您的膝盖是否有patellar跟踪的问题,
经JF Sarwark的许可复制,编辑:肌肉骨骼护理的要点,ED 4。

为了帮助诊断疼痛的原因并排除其他任何身体问题,您的医生也可能检查:

  • 下腿的对齐和膝盖的位置
  • 膝盖稳定性,臀部旋转以及膝盖和臀部运动范围
  • 膝盖的屈膝迹象
  • 大腿肌肉的附着在膝盖
  • 臀部的力量,灵活性,牢固性和音调,前大腿前肌(股四头肌)和后大腿肌肉(腿筋)
  • 脚后跟绳的紧密度和脚的灵活性

最后,您的医生可能会要求您来回走路以检查步态(您走路的方式)。他或她会寻找可能导致膝盖疼痛的步态问题。

成像研究

X射线。通常,您的医生将仅通过身体检查来诊断PFP。但是,在大多数情况下,他或她还将订购X射线检查,以排除对组成膝盖的骨骼的损害。

磁共振成像(MRI)扫描。这类研究提供了人体软组织的清晰图像,例如韧带,肌腱和肌肉。如果一段时间后,您的医生可能会订购MRI,则您的症状无法通过物理疗法和家庭运动来改善。

治疗

PFP的医疗旨在减轻疼痛并恢复运动和力量的范围。在大多数情况下,可以非外科治疗pat骨疼痛。

非手术治疗

除了活动变化,大米方法和抗炎药外,您的医生还建议以下建议:

物理疗法。特定的练习将帮助您改善运动范围,力量和耐力。专注于加强和伸展股四头肌特别重要,因为这些肌肉是膝盖的主要稳定剂。还可以建议进行核心运动以增强腹部和下背部的肌肉。

矫形器。鞋子插入物可以帮助对齐和稳定脚和脚踝,从而减轻小腿的压力。矫形器可以定制为您的脚制造,也可以“从架子上”购买。

鞋子插入
鞋子插入通过对齐脚和脚踝来减轻您的小腿的压力。
经JF Sarwark的许可复制,编辑:Musculoskeletal Care的要点,Ed4。Rosemont,IL,美国骨科医生学会,2010年

手术治疗

对于pat骨疼痛的手术治疗很少需要,仅用于对非手术治疗反应的严重病例。手术治疗可能包括:

关节镜检查。在关节镜检查过程中,您的外科医生将一个称为关节镜的小型相机插入膝关节。相机在电视屏幕上显示图片,您的外科医生使用这些图像指导微型手术器械。

  • 清创术。在某些情况下,从the骨表面清除受损的关节软骨可以缓解疼痛。
  • 横向释放。如果侧向视网膜肌腱足够紧,足以将the骨从支流凹槽中拉出,则横向释放程序可以松开组织并纠正pat骨恶意。

从膝盖内部看到的那样,这个简短的外科视频展示了关节镜的外侧释放。可以将横向释放作为单个程序进行,有时作为较大手术的一部分,以治疗疼痛或不稳定的膝盖。视频cFaaos医学博士Stuart J. Fischer的T。

胫骨结节转移。在某些情况下,可能有必要通过移动tellar肌腱与胫骨结节的一部分(胫骨)(shinbone)来重新检查膝盖。

此手术需要传统的开放手术切口。医生部分或完全脱离了胫骨结节,使骨骼和肌腱可以移动到膝盖的内侧。然后,用螺钉将骨头重新安装到胫骨上。在大多数情况下,这种转移允许更好地跟踪滑车凹槽中的膝盖。

预防

通常通过简单的措施或物理疗法充分缓解patelo股疼痛综合征。但是,如果您不对培训常规或活动水平进行调整,则可能会复发。必须保持膝盖周围肌肉的适当调节,尤其是股四头肌和腿筋。

四边形扩展运动

腿部伸展运动有助于加强和拉伸股四头肌,大腿前部的肌肉。

您还可以采取其他步骤来防止pat骨膝盖疼痛复发。他们包括:

  • 穿适合您活动的鞋子
  • 在体育锻炼之前彻底加热
  • 将股四头肌和腿筋的伸展运动和柔韧性练习纳入您的热身例程,并在体育锻炼后伸展
  • 逐渐增加培训
  • 减少过去伤害您膝盖的任何活动
  • 保持健康的体重以避免膝盖过度压力
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上次审查

2020年10月

贡献和/或更新

玛丽·K·穆尔卡希(Mary K. Mulcahey),医学博士 Carolyn M. Hettrich,医学博士,MPH,FAAOS 医学博士Daniel Liechti

同行评审

Stuart J. Fischer,医学博士,FAAOS 里克·威尔克森(Rick Wilkerson),do,faaos

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或协助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

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