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肩膀疼痛和常见的肩膀问题

大多数人所说的肩膀实际上是几个关节,它们与肌腱和肌肉结合在一起,使手臂能够进行广泛的运动——从抓背到投出完美的球。

然而,移动性也有它的价格。它可能会导致越来越多的问题,不稳定或撞击软组织或骨骼结构在你的肩膀,导致疼痛。你可能只在移动肩膀时才会感到疼痛,或者一直都是。疼痛可能是暂时的,也可能是持续的,需要医疗诊断和治疗。

这篇文章解释了一些常见的肩膀疼痛的原因,以及一些一般的治疗方案。你的医生可以给你关于肩膀疼痛的更详细的信息。金宝搏188体育

正常的肩膀解剖学

这张肩关节图突出了关节的主要组成部分。

解剖学

你的肩膀由三块骨头组成:上臂骨(肱骨)、肩胛骨(肩胛骨)和锁骨(锁骨)。

上臂骨的头部与肩胛骨的圆形槽相吻合。这个窝叫做关节盂。肌肉和肌腱的组合使你的臂骨位于肩窝的中心。这些组织被称为肌腱套。它们覆盖了你的上臂骨的头部并将其连接到你的肩胛骨上。

导致

大多数肩部问题可分为四大类:

  • 肌腱发炎(滑囊炎或肌腱炎)或肌腱撕裂
  • 不稳定
  • 关节炎
  • 骨折(骨折)

其他不太常见的肩痛原因是肿瘤、感染和神经相关问题。

滑囊炎

滑囊是小的、充满液体的囊,位于全身关节,包括肩部。它们在骨骼和上面的软组织之间起到缓冲作用,有助于减少滑动肌肉和骨骼之间的摩擦。

有时,过度使用肩膀会导致肩袖和肩峰之间的囊炎和肿胀。结果就是所谓的肩峰下滑囊炎。

滑囊炎常与肌腱套炎并发。肩膀的许多组织会变得发炎和疼痛。许多日常活动,如梳头或穿衣服,可能会变得困难。

腱炎

肌腱是连接肌肉和骨骼的绳索。大多数肌腱炎是由肌腱发炎引起的。

一般来说,肌腱炎有两种类型:

  • 严重。在工作或运动期间过度的投球或其他头顶上的活动可能导致急性肌腱炎。
  • 慢性。关节炎等退行性疾病或因年龄而导致的反复磨损会导致慢性肌腱炎。

最常见的肩部肌腱是四个肩袖肌腱和一个二头肌肌腱。肌腱套由四块小肌肉和它们的肌腱组成,它们覆盖着你的上臂骨头并保持在肩窝里。你的肩袖帮助肩膀运动和稳定。

了解更多:肱二头肌肌腱炎,肩撞击/肩袖肌腱炎

腱的眼泪

由于年龄的增长,长期的过度使用和磨损,或突然的损伤,可能导致肌腱的急性损伤或退行性变化。这些撕裂可能是部分的,也可能是完全的,使肌腱与骨分离。在大多数完全撕裂的病例中,肌腱被从与骨头的连接处拉离。肩袖和二头肌腱损伤是这些损伤中最常见的。

了解更多:肩袖撕裂,肩膀二头肌肌腱撕裂

撞击

当手臂被抬离身体时,肩胛骨(肩峰)的顶部对下面的软组织施加压力,就会发生肩撞击。当手臂抬起时,肩峰摩擦或“撞击”肩袖肌腱和囊。这可能导致滑囊炎和肌腱炎,引起疼痛和限制活动。

了解更多:肩撞击/肩袖肌腱炎

不稳定

当上臂骨的头部被迫脱离肩关节窝时,就会发生肩关节不稳。这可能是由于突然受伤或过度使用造成的。

肩关节脱位可能是局部的,上臂的球部分脱离关节窝。这被称为半脱位。完全脱位意味着球完全脱离了关节窝。

一旦肩关节周围的韧带、肌腱和肌肉变得松弛或撕裂,就会反复发生脱位。反复发生的脱位,可能是部分的或完全的,当你抬起手臂或将手臂移离身体时,会引起疼痛和不稳定。反复发作的半脱位或脱位会增加患关节关节炎的风险。

了解更多:慢性肩不稳定

关节炎

肩关节疼痛也可以由关节炎引起。关节炎有很多种。肩关节最常见的类型是骨关节炎,也被称为“磨损性”关节炎。肿胀、疼痛和僵硬等症状通常出现在中年时期。骨关节炎发展缓慢,它引起的疼痛随着时间的推移而恶化。

骨关节炎,可能与运动或工作伤害或慢性磨损有关。其他类型的关节炎可能与肩袖撕裂、感染或关节内膜炎症有关。

为了减轻关节炎的疼痛,人们通常会避免肩部活动。这有时会导致关节部位的软组织收紧或僵硬,导致疼痛的活动受限。

了解更多:肩关节

骨折

骨折是指骨折。肩关节骨折通常发生在锁骨(锁骨)、肱骨(上臂骨)和肩胛骨(肩胛骨)。

老年患者的肩部骨折通常是由于从站立高度跌落造成的。在较年轻的患者中,肩部骨折常由高能量损伤引起,如机动车事故或接触性运动损伤。

骨折通常会导致肩部严重疼痛、肿胀和淤青。

了解更多:肩膀外伤(骨折、脱臼)

医生的检查

在急性损伤引起剧烈疼痛的情况下,应尽快就医。如果疼痛不那么严重,可以休息几天,看看时间是否会解决问题。如果症状持续,就去看医生。

您的医生将进行全面的评估,以确定您的肩膀疼痛的原因,并为您提供治疗方案。

病史

评估的第一步是详细的病史。你的医生可能会问你疼痛是如何开始的,何时开始的,之前是否发生过,是如何治疗的,以及其他问题,以帮助确定你的总体健康状况和肩膀问题的可能原因。因为大多数肩部疾病会因特定的活动而加重,也会因特定的活动而减轻,所以病史是发现疼痛来源的一个有价值的工具。

体格检查

需要做一次全面的检查来找出肩膀疼痛的原因。医生会检查你的身体是否有异常、肿胀、畸形或肌肉无力,并检查是否有压痛。他或她会观察你肩膀的活动范围和力量。

测试

你的医生可能会安排特定的检查,以帮助确定你的疼痛和其他问题的原因。

  • x射线。这些照片会显示构成你肩关节的骨头的任何损伤。
  • 磁共振成像(MRI)和超声波。这些影像学研究可以提供更好的软组织图像。MRI可以帮助你的医生识别肩关节周围韧带和肌腱的损伤。
  • 计算机断层扫描(CT)扫描。这个工具结合了x射线和计算机技术,可以产生一个非常详细的肩部骨骼视图。
  • 电的研究。你的医生可能会安排一个测试,比如肌电图(EMG),以评估神经功能。
  • Arthrogram。在x射线研究中,染料被注射到肩部,以更好地显示关节及其周围的肌肉和肌腱。它可能与核磁共振结合。
  • 关节镜检查。在这个手术过程中,医生用光纤摄像机观察关节内部。关节镜检查可以显示软组织损伤,而这些损伤在体格检查、x光片和其他检查中并不明显。除了帮助找出疼痛的原因,关节镜检查还可以用来纠正这个问题。

治疗

活动的变化

治疗通常包括休息、改变你的活动和物理治疗,以帮助你提高肩膀的力量和灵活性。常识解决方案,如避免过度劳累或你通常不参加的过度活动,可以帮助预防肩痛。

药物

你的医生可能会开一些药物来减轻炎症和疼痛。如果医生开了止痛药物,只能按照医嘱服用。你的医生也可能会建议注射麻醉药物或类固醇来缓解疼痛。

手术

可能需要手术来解决一些肩部问题。然而,大多数肩痛患者会对简单的治疗方法有反应,如改变活动、休息、锻炼和药物治疗。

某些类型的肩部问题,如复发性脱位和一些肌腱套撕裂,可能不会从锻炼中受益。在这种情况下,建议尽早进行手术。

手术包括关节镜手术来移除疤痕组织或修复撕裂组织,或者传统的开放手术来进行更大的重建或肩关节置换术。

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最后综述了

2018年3月

由贡献和/或更新

George S. Athwal医学博士 本杰明Widmer博士

同行评议,

斯图尔特·j·费舍尔医学博士 J.迈克尔·维亚特医学博士

AAOS不认可在此引用的任何治疗、程序、产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,而不是作为医疗建议。任何寻求特定整形外科建议或帮助的人都应该咨询他或她的整形外科医生,或通过AAOS找到你所在地区的整形外科医生找到一个整形外科医师这个网站上的程序。

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