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肩痛和常见的肩膀问题

大多数人所说的肩膀实际上是几个关节,它们与肌腱和肌肉结合在一起,可以在手臂上进行广泛的运动 - 从挠背到抛出完美的音高。

但是,机动性具有其价格。它可能导致越来越不稳定或肩膀上软组织或骨质结构的撞击,导致疼痛。只有在移动肩膀或所有时间时,您可能会感到疼痛。疼痛可能是暂时的,或者可能会继续并需要医学诊断和治疗。

本文解释了肩部疼痛以及一些一般治疗选择的一些常见原因。您的医生可以为您提供有关肩部疼痛的更多详细信息。金宝搏188体育

正常的肩膀解剖结构

肩膀的插图突出了关节的主要组成部分。

解剖学

您的肩膀由三个骨头组成:上臂(肱骨),肩blade骨(肩cap骨)和锁骨(锁骨)。

上臂的头部骨头适合肩blade骨的圆形插座。该插座称为关节盂。肌肉和肌腱的结合使您的手臂骨头以肩部插座为中心。这些组织称为肩袖。它们覆盖上臂骨头的头部,并将其连接到肩blade骨上。

原因

大多数肩膀问题分为四个主要类别:

  • 肌腱炎症(囊炎或肌腱炎)或肌腱撕裂
  • 不稳定
  • 关节炎
  • 断裂(骨折)

肩部疼痛的其他较少常见原因是肿瘤,感染和与神经有关的问题。

囊炎

毛毛是小的,充满液体的囊,位于整个身体(包括肩膀)的关节中。它们充当骨骼与上覆的软组织之间的垫子,并有助于减少滑动肌肉和骨骼之间的摩擦。

有时,过度使用肩膀会导致肩袖和一部分被称为Acromion的肩blade骨之间的囊膜发炎和肿胀。结果是一种称为肩上囊炎的疾病。

囊炎通常与肩袖肌腱炎有关。肩膀上的许多组织会发炎和痛苦。许多日常活动,例如梳理头发或穿衣服,可能会变得困难。

肌腱炎

肌腱是将肌肉连接到骨骼的绳索。大多数肌腱炎是肌腱炎症的结果。

通常,肌腱炎是两种类型之一:

  • 急性。在工作或运动过程中,过度投球或其他高架活动会导致急性肌腱炎。
  • 慢性的。退化性疾病,例如关节炎或重复的磨损,可能导致慢性肌腱炎。

肩膀上最常见的肌腱是四个肩袖肌腱和一个二头肌肌腱。肩袖由四个小肌肉及其肌腱组成,它们覆盖上臂骨头的头部,并将其保持在肩膀插座中。您的肩袖有助于提供肩部运动和稳定性。

学到更多:二头肌肌腱炎,,,,肩部撞击/肩袖肌腱炎

肌腱眼泪

肌腱的分裂和撕裂可能是由于急性损伤或由于年龄增长,长期过度使用和磨损或突然损伤而导致肌腱变性的变化。这些眼泪可能是部分的,或者可能将肌腱与骨骼的附着完全分开。在大多数情况下,完全眼泪,将肌腱从骨头附着上拉开。肩袖和二头肌肌腱受伤是其中最常见的损伤之一。

学到更多:肩袖撕裂,,,,二头肌肌腱在肩膀上撕裂

撞击

当肩blade骨的顶部(Acromion)的顶部向下软组织施加压力时,就会发生肩部撞击。当手臂抬起时,雅亲子摩擦或“撞击”肩袖肌腱和囊。这会导致囊炎和肌腱炎,导致疼痛和限制运动。

学到更多:肩部撞击/肩袖肌腱炎

不稳定

当上臂的头部被迫从肩膀插座上伸出时,就会发生肩部不稳定性。这可能是由于突然受伤或过度使用而发生的。

肩膀位错可能是部分的,上臂的球只是部分从插座出来。这称为半脱位。完全脱位意味着球一直从插座出来。

一旦韧带,肌腱和肩部周围的肌肉松散或撕裂,脱位就会反复发生。当您举起手臂或将其从身体移开时,可能是部分或完整的反复位错,会导致疼痛和不稳定。半脱位或脱位的重复发作会导致关节患关节炎的风险增加。

学到更多:慢性肩膀不稳定

关节炎

关节炎也可能导致肩部疼痛。关节炎有很多类型。肩膀中最常见的关节炎类型是骨关节炎,也称为“磨损”关节炎。肿胀,疼痛和僵硬等症状通常在中年开始。骨关节炎发育缓慢,随着时间的流逝而导致疼痛恶化。

骨关节炎可能与运动或工作受伤或慢性磨损有关。其他类型的关节炎可能与肩袖撕裂,感染或关节内膜发炎有关。

人们通常会避免肩膀运动以减轻关节炎的疼痛。这有时会导致关节的软组织部分的收紧或僵硬,从而导致运动的痛苦限制。

学到更多:关节炎

断裂

骨折是骨折的。肩部骨折通常涉及锁骨(锁骨),肱骨(上臂)和肩cap骨(肩blade骨)。

老年患者的肩部骨折通常是站立高度下降的结果。在年轻的患者中,肩部骨折通常是由高能量损伤引起的,例如机动车事故或接触运动损伤。

骨折通常会导致肩膀上的严重疼痛,肿胀和瘀伤。

学到更多:肩部创伤(骨折和脱位)

医生的检查

如果急性损伤造成严重疼痛,请尽快寻求医疗服务。如果疼痛不那么严重,那么几天就可以安全地查看时间是否会解决问题。如果症状持续存在,请参见医生。

您的医生将进行彻底的评估,以确定肩部疼痛的原因并为您提供治疗选择。

病史

评估的第一步是彻底的病史。您的医生可能会问疼痛是如何以及何时开始的,是否发生过疼痛以及如何治疗,以及其他问题,以帮助确定您的一般健康状况和肩膀问题的可能原因。由于大多数肩部条件因特定的活动而加剧,并因特定的活动而缓解,因此病史可能是寻找疼痛来源的宝贵工具。

体格检查

需要进行全面检查才能找到肩痛的原因。您的医生会寻找身体异常,肿胀,畸形或肌肉无力,并检查嫩的区域。他或她将观察您的运动和力量范围。

测试

您的医生可能会订购特定的测试,以帮助确定您的疼痛和其他任何问题的原因。

  • X射线。这些图片将显示构成肩膀关节的骨骼的任何伤害。
  • 磁共振成像(MRI)和超声。这些成像研究创造了更好的软组织图片。MRI可以帮助您的医生确定肩部关节周围韧带和肌腱的伤害。
  • 计算机断层扫描(CT)扫描。该工具将X射线与计算机技术相结合,以产生肩部区域骨骼的非常详细的视图。
  • 电研究。您的医生可能会订购一项测试,例如EMG(肌电图),以评估神经功能。
  • 关节图。在这项X射线研究中,将染料注入肩膀,以更好地显示关节及其周围的肌肉和肌腱。它可以与MRI结合使用。
  • 关节镜检查。在此外科手术过程中,您的医生用光纤相机看着关节内。关节镜检查可能显示出体格检查,X射线和其他测试中明显的软组织损伤。除了帮助找到疼痛原因外,关节镜检查还可以用于纠正问题。

治疗

活动变化

治疗通常涉及休息,改变您的活动和物理疗法,以帮助您提高肩部力量和柔韧性。常识解决方案,例如避免过度劳累或通常不参加的过度活动可以帮助防止肩膀疼痛。

药物

您的医生可能会开药以减轻炎症和疼痛。如果处方药以减轻疼痛,则应仅按照指示服用。您的医生还可能建议注射麻木药物或类固醇以减轻疼痛。

手术

可能需要手术来解决一些肩膀问题。但是,绝大多数患有肩痛的患者会响应简单的治疗方法,例如改变活动,休息,运动和药物。

某些类型的肩膀问题,例如重复的脱位和某些肩袖撕裂,可能不会受益于运动。在这些情况下,可能会提早进行手术。

手术可能涉及关节镜检查以去除疤痕组织或修复撕裂的组织,或用于大型重建或肩部置换的传统开放程序。

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上次审查

2018年3月

贡献和/或更新

乔治·S·阿特瓦尔(George S.Athwal),医学博士 本杰明·威德默(Benjamin Widmer)医学博士

同行评审

Stuart J. Fischer,医学博士 J. Michael Wiater,医学博士

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或协助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

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