我们的骨科知识。你最好的健康。

来自美国矫188金宝搏亚洲体育形外科学会

金博宝188app官网

治疗

复苏

金博宝188反水

打印

电子邮件

扭伤了脚踝

踝关节扭伤发生在支撑踝关节的强壮韧带伸展超过极限并撕裂的时候。踝关节扭伤是所有年龄段的人都会发生的常见损伤。根据韧带的损伤程度,有轻微的也有严重的。

大多数扭伤都是小伤,可以通过休息和敷冰等家庭治疗来治愈。但是,如果你的脚踝肿得很厉害,走路很疼,或者你根本无法负重,一定要去看医生。

如果没有适当的治疗和康复,更严重的扭伤会削弱你的脚踝,使它更有可能再次受伤。反复的踝关节扭伤会导致长期的问题,包括慢性踝关节疼痛、关节炎和持续的不稳定。

足和踝关节的正常解剖
踝关节扭伤是指一个或多个固定踝关节的韧带受伤。
摘自J伯恩斯坦的《肌肉骨骼医学》。美国整形外科学会,2003年。

描述

韧带是连接骨骼和其他骨骼的强壮纤维组织。踝关节的韧带帮助骨骼保持正确的位置和稳定关节。

大多数踝关节扭伤发生在踝关节外侧的外侧韧带。扭伤的范围从构成韧带的纤维的微小撕裂到组织的完全撕裂。

如果韧带完全撕裂,在最初的损伤阶段过后,踝关节可能变得不稳定。随着时间的推移,这种不稳定性会导致踝关节的骨骼和软骨受损。

踝关节扭转伤
小腿或脚部的扭转力会引起扭伤。踝关节外侧韧带是最常见的损伤部位。
摘自《身体年鉴》@美国矫形外科医生学会,2003年。

导致

在许多不同的活动中,你的脚可能会意外地扭曲,例如:

  • 在不平的表面上行走或运动
  • 跌倒
  • 参加需要切割动作或滚动和扭转脚的运动,如越野跑、篮球、网球、足球和足球
  • 在体育活动中,有人可能会在你跑步时踩到你的脚,导致你的脚扭曲或滚向一边。

症状

扭伤的脚踝很痛。其他症状可能包括:

  • 肿胀
  • 瘀伤
  • 温柔抚摸
  • 踝关节不稳——这可能发生在韧带完全撕裂或踝关节完全脱位时。
脚踝青肿

擦伤和肿胀是扭伤脚踝的常见症状。

如果有严重的韧带撕裂,当扭伤发生时,你可能还会听到或感觉到“砰”的一声。严重扭伤的症状与骨折类似,需要及时进行医疗评估。

医生检查

体格检查

你的医生会通过仔细检查你的脚和脚踝来诊断你的脚踝扭伤。这次体检可能会很痛苦。

  • 触诊。医生会轻轻按压踝关节以确定哪些韧带受伤。
  • 延展性。他或她可能还会向不同的方向移动你的脚踝;然而,僵硬、肿胀的脚踝通常不会活动太多。

如果没有骨折,医生可能会根据肿胀、疼痛和瘀伤的程度来判断你脚踝扭伤的严重程度。

扭伤了脚踝
要诊断扭伤,医生会轻轻触摸脚踝外侧的疼痛区域(箭头)。
摘自JF Sarwark, ed:肌肉骨骼护理要点,ed 4。美国矫形外科学会,2010年。

成像测试

x射线。x射线可以提供密集结构的图像,比如骨骼。你的医生可能会给你做x光检查,排除你脚踝或脚部骨折的可能性。骨折也会引起类似的疼痛和肿胀症状。

x射线应力。除了普通x光片,你的医生可能还会给你安排应力x光片。这些扫描是在踝关节被推往不同方向时进行的。应力x光有助于显示踝关节是否因为韧带受伤而运动异常。

磁共振成像(MRI)扫描。如果你的医生怀疑你的韧带有严重的损伤,关节表面的软骨或骨头的损伤,小的骨碎片,或者其他问题,他可能会要求你做核磁共振检查。在肿胀和瘀伤消退之前,MRI可能不会被命令。

超声波。这种成像扫描可以让你的医生在移动你的脚踝时直接观察韧带。这有助于医生确定韧带的稳定性。

踝关节扭伤程度

检查后,医生将确定您扭伤的程度,以帮助制定治疗计划。扭伤是根据发生在韧带上的损伤程度来分级的。

1级扭伤(轻微)

  • 韧带纤维被轻微拉伸和撕裂
  • 脚踝周围有轻微压痛和肿胀

二级扭伤(中度)

  • 韧带部分撕裂
  • 踝关节周围轻度压痛和肿胀
  • 如果医生以某种方式移动踝关节,踝关节就会出现异常松动

3级扭伤(严重)

  • 韧带完全撕裂
  • 脚踝周围有明显的压痛和肿胀
  • 如果医生在某些动作中拉或推踝关节,就会发生严重的不稳定
2级(中度)踝关节扭伤

在2级扭伤中,部分但不是全部的韧带纤维撕裂。踝关节上下中度肿胀和挫伤是常见的。

治疗

几乎所有的踝关节扭伤都可以不用手术治疗。即使是完全的韧带撕裂,只要适当固定,不需要手术修复也可以愈合。

从轻微到严重的三个阶段指导所有踝关节扭伤的治疗:

  • 第一阶段包括休息,保护脚踝和减少肿胀。
  • 第二阶段包括恢复活动范围,力量和灵活性。
  • 第三阶段包括维持训练和逐步恢复不需要转动或扭转脚踝的活动。之后,你还可以做一些需要急转弯的活动,比如网球、篮球或足球。

这三个阶段的治疗方案可能只需要2周就可以完成轻微的扭伤,而更严重的损伤则需要6到12周。

回家治疗

对于轻微的扭伤,医生可能会推荐简单的家庭治疗。

大米协议。受伤后尽快遵循RICE协议:

  • 休息不要踩着脚踝走路。
  • 应该立即使用,以消肿。可使用20 - 30分钟,每天使用3 - 4次。不要直接在皮肤上敷冰。
  • 压缩敷料、绷带或绷带将固定和支撑受伤的脚踝。
  • 提升在最初的48小时内,你的脚踝尽可能的高于你的心脏水平。

药物治疗。非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬和萘普生可以帮助控制疼痛和肿胀。因为它们可以通过消肿和控制疼痛来改善功能,所以对于轻微扭伤来说,它们是比麻醉止痛药更好的选择。

非手术治疗

一些扭伤除了需要RICE协议和药物治疗外,还需要治疗。

拐杖。在大多数情况下,肿胀和疼痛会持续2到3天。在这段时间内行走可能会困难,你的医生可能会建议你在需要的时候使用拐杖。

固定。在康复的早期阶段,重要的是要支撑你的脚踝,保护它不受突然运动的影响。对于2级扭伤,可移动的塑料装置,如铸靴或空气马镫式支架可以提供支撑。3级扭伤可能需要使用短腿石膏或石膏支架2 - 3周。

脚踝支撑
一种空气马镫式踝关节支架。
摘自JF Sarwark, ed:肌肉骨骼护理要点,ed 4。美国矫形外科学会,2010年。

你的医生可能会鼓励你在保护你的脚踝的时候增加一些重量。这有助于治疗。

物理治疗。康复训练用于防止僵硬,增加脚踝力量,防止慢性脚踝问题。

  • 早期的运动。为了防止僵硬,你的医生或物理治疗师会为你提供一些运动,包括无阻力的踝关节的活动范围或可控的运动。
  • 加强练习。一旦你能承受重量而不增加疼痛或肿胀,加强腿和脚前后的肌肉和肌腱的锻炼将会加入你的治疗计划。如果陆地上的强化训练,如踮起脚尖,太过痛苦,可以使用水中练习。带有阻力的运动被添加为可容忍的。
  • 本体感觉(平衡)培训。不平衡经常导致反复扭伤和踝关节不稳。平衡练习的一个很好的例子是站在受影响的脚上,抬起另一只脚并闭上眼睛。在这个康复阶段经常使用平衡板。
  • 耐力和敏捷性练习。一旦你没有疼痛,其他的练习可能会增加,如敏捷训练。在逐渐变小的8号身材跑步对敏捷性和小腿和脚踝的力量是极好的。目标是随着平衡能力的提高而增加力量和运动范围。
脚踝扭伤后进行阻力练习
一旦你没有疼痛,抵抗运动可能会加入到你的治疗计划中。
摘自JF Sarwark, ed:肌肉骨骼护理要点,ed 4。美国矫形外科学会,2010年。

外科处置

手术治疗踝关节扭伤是罕见的。对于非手术治疗无效的损伤,以及经过几个月的康复和非手术治疗后出现持续踝关节不稳的患者,手术是保留的。

脚踝instabillity
这张x光片显示脚踝极度不稳。
Espinosa N, Bluman EM:同种异体踝关节外侧韧带重建,在Flatow E, Colvin AC, eds:基本骨科手术图集。罗斯蒙特,伊利诺伊州,美国矫形外科学会,2013,第349-355页。

手术选择包括:

  • 关节镜检查。在关节镜检查中,你的医生使用一个叫做关节镜的小摄像机来检查你的踝关节内部。微型器械被用来移除任何松动的骨头或软骨碎片,或可能卡在关节中的部分韧带。
  • 重建。你的医生可能会用针线或缝合线修复撕裂的韧带。在某些情况下,他或她会用从脚部和踝关节周围的其他韧带和/或肌腱获得的组织移植物来替代受损的韧带,从而重建受损的韧带。

固定。踝关节扭伤手术后通常有一段固定期。医生可能会使用石膏或防护靴来保护修复或重建的韧带。一定要按照医生的指示佩戴防护装置多长时间;如果你过早地取出它,一个简单的失误就会再次撕裂固定的韧带。

康复。手术后的康复需要时间和精力来恢复力量和活动范围,以便恢复损伤前的功能。你可以期待的恢复时间取决于受伤的程度和手术的数量。康复可能需要几周到几个月。

结果

踝关节扭伤的结果一般都很好。经过适当的治疗,大多数患者在一段时间后能够恢复日常活动。

最重要的是,成功的结果取决于病人对康复训练的承诺。不完全康复是扭伤后慢性踝关节不稳的最常见原因。如果病人停止进行强化训练,受伤的韧带会变弱,使病人有继续扭伤踝关节的风险。

慢性踝关节扭伤

一旦你扭伤了脚踝,如果韧带没有时间完全愈合,你可能会继续扭伤。患者很难判断扭伤是否已经痊愈,因为即使是患有慢性撕裂的踝关节也可能具有高度的功能,因为覆盖的肌腱有助于稳定和运动。

如果疼痛持续4 - 6周以上,可能是慢性踝关节扭伤。可能会使扭伤的脚踝更严重的活动包括在不平整的地面上行走,参加需要切割动作或滚动和扭转脚的运动。

本体感觉异常是踝关节扭伤的常见并发症,也可能导致重复扭伤。可能会有不平衡和肌肉无力导致再次受伤。如果你一次又一次扭伤你的脚踝,一个长期的情况可能会持续不稳定,感觉踝关节松动,和慢性疼痛。如果你在脚踝康复之前就开始工作、运动或其他活动,这种情况也会发生。

预防

防止踝关节扭伤的最好方法是保持良好的肌肉力量、平衡和柔韧性。以下预防措施有助于预防扭伤:

  • 在运动和体育活动前要彻底热身
  • 在不平整的地面上行走、跑步或工作时要特别注意
  • 穿适合你活动的鞋子
  • 当你感到疼痛或疲劳时,放慢或停止活动
找到一个整形外科医师

最后综述了

2016年2月

由贡献和/或更新

史蒂文·l·哈达德医学博士

同行评议,

斯图尔特·j·费舍尔医学博士

AAOS不认可在此引用的任何治疗、程序、产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,而不是作为医疗建议。任何寻求特定整形外科建议或帮助的人都应该咨询他或她的整形外科医生,或通过AAOS找到你所在地区的整形外科医生找到一个整形外科医师这个网站上的程序。

Baidu