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网球肘(外侧上环炎)

网球肘或外侧上con炎,是过度使用引起的肘部痛苦状况。毫不奇怪,打网球或其他球拍运动可能会导致这种情况。但是,除运动之外,其他几项运动和活动也可能使您处于危险之中。

网球肘是炎症,或者在某些情况下是连接肘部外侧肌肉的肌腱的微呈现。前臂肌肉和肌腱因过度使用而受损 - 一次又一次地重复相同的动作。这导致肘部外部疼痛和温柔。

网球肘有许多治疗选择。在大多数情况下,治疗涉及团队方法。小学医生,物理治疗师以及在某些情况下,外科医生共同提供最有效的护理。

解剖学

您的肘关节是由三个骨头组成的关节:上臂骨(肱骨)和前臂(半径和尺骨)中的两个骨头。肱骨底部有骨头肿块,称为上con,前臂的几个肌肉开始了他们的路线。肘部外侧(侧面)的骨凸起称为侧向上方。

ECRB肌肉和肌腱
ECRB肌肉和肌腱通常与网球肘有关。
从身体年鉴中复制和修饰。©美国骨科医生学院,2003年。

肌肉,韧带和肌腱将肘关节固定在一起。

外侧上con炎或网球肘涉及前臂的肌肉和肌腱,这些肌肉和手指的延伸。您的前臂肌肉伸出手腕和手指。您的前臂肌腱(通常称为伸肌)将肌肉固定在骨头上。通常参与网球肘的肌腱称为伸肌radialis brevis(ECRB)。

原因

过度使用

最近的研究表明,网球肘通常是由于特定前臂肌肉的损害。ECRB肌肉有助于肘部直时稳定手腕。例如,这发生在网球地题期间。当ECRB从过度使用中削弱时,在肌腱附着在侧缘上的肌腱中会形成微观撕裂。这导致炎症和疼痛。

ECRB由于其位置而造成的损害风险也可能增加。随着肘部弯曲并伸直,肌肉摩擦着骨头颠簸。这可能会随着时间的流逝而导致肌肉的逐渐磨损。

活动

运动员并不是唯一获得网球肘的人。许多有网球肘部的人参加了工作或娱乐活动,需要重复和剧烈使用前臂肌肉或手腕和手的重复延伸。

画家,水管工和木匠特别容易发展网球肘。研究表明,汽车工人,厨师甚至屠夫比其他人口更频繁地获得网球肘。人们认为,这些职业需要重复和举重会导致受伤。

网球运动员

打网球是网球肘的可能原因,但其他活动也可能使您处于危险之中。

ThinkStock©2015。

年龄

大多数获得网球肘的人的年龄在30至50岁之间,尽管如果有人有危险因素,任何人都可以获得网球肘。在网球等球拍运动中,中风技术不当和设备不当可能是危险因素。

未知

可以在没有任何公认的重复损伤的情况下发生侧性上环炎。这种情况称为特发性或未知原因。

症状

网球肘的症状逐渐发展。在大多数情况下,疼痛开始于几周和几个月的轻度和缓慢恶化。通常没有与症状开始有关的特定伤害。

网球肘的常见体征和症状包括:

  • 肘部的外部疼痛或燃烧
  • 抓地力弱
  • 有时,晚上疼痛

症状通常会因前臂活动而恶化,例如握住球拍,转动扳手或握手。您的主要手臂通常受到影响;但是,两臂都可能受到影响。

外侧上环炎疼痛的位置。
外侧上环炎疼痛的位置。
从Griffen L(Ed)复制和修改:肌肉骨骼护理的要点,第三版。©美国骨科医生学院,2005年。

医生检查

您的医生将考虑做出诊断的许多因素。其中包括您的症状如何发展,任何职业危险因素以及休闲运动的参与。

您的医生会与您谈论哪些活动会导致症状以及您的手臂症状在哪里发生。请务必告诉医生您的肘部是否受伤。如果您有类风湿关节炎或神经疾病的史,请告诉医生。

在检查期间,您的医生将使用各种测试来查明诊断。例如,您的医生可能会要求您试图拉直手腕,并用手臂完全直伸,以免引起疼痛。如果测试是肯定的,它会告诉您的医生,这些肌肉可能不健康。

医生按下侧向层

在考试期间,您的医生将对侧层施加轻轻的压力,检查疼痛和压痛。

测试

您的医生可能会建议您进行其他测试,以排除其他问题的原因。

  • X射线。X射线提供了清晰的密集结构图像,例如骨骼。他们可能被视为排除肘部关节炎
  • 磁共振成像(MRI)扫描。MRI扫描提供了人体软组织的图像,包括肌肉和肌腱。可以命令MRI扫描确定肌腱损伤的程度或排除其他伤害。如果您的医生认为您的症状可能与颈部问题有关,他们可能会订购脖子的MRI扫描,以查看您的颈部是否有椎间盘突出或关节炎的变化。这两种情况都会产生手臂疼痛。
  • 肌电图(EMG)。您的医生可能会命令EMG排除神经压缩。许多神经围绕肘部传播,神经压缩的症状与网球肘部相似。

治疗

非手术治疗

大约80%至95%的患者在非手术治疗方面取得了成功。

休息。恢复的第一步是让您的手臂适当休息。这意味着您将不得不停止或减少参加运动,重型工作活动以及其他几个星期痛苦症状的活动。

药物。对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药(NSAIDS),例如布洛芬或萘普生,可以帮助减轻疼痛和肿胀

物理疗法。特定的运动有助于增强前臂的肌肉。您的治疗师还可以执行超声,冰按摩或刺激肌肉的技术,以改善肌肉愈合。

手腕伸展运动

肘部伸展运动伸展运动。

支撑。在前臂背面以焦点的支撑物也可能有助于缓解网球肘的症状。这可以通过休息肌肉和肌腱来减轻症状。

反向支架

反向支架。

类固醇注射。类固醇,例如可的松,是非常有效的抗炎药。您的医生可能会决定给您的外侧上con骨周围的疼痛区域,以缓解您的症状。

富含血小板的血浆。富含血小板的血浆(PRP)是一种旨在改善组织的生物学环境的生物处理。这涉及从手臂中获取一小部分血液样本,然后将其离心(旋转)以从溶液中获取血小板。血小板以其高浓度的生长因子而闻名,可将其注入受影响区域。尽管有关PRP有效性的一些研究尚无定论,但其他研究表现出了令人鼓舞的结果。

PRP注射
注射PRP用于治疗网球肘。
由加利福尼亚州门洛帕克(Menlo Park)医学博士Allan K. Mishra提供。

体外冲击波疗法。冲击波疗法将声波发送到肘部。这些声波产生了微曲,从而促进了人体的自然愈合过程。冲击波疗法被许多医生认为是实验性的,但是一些消息来源表明它可能是有效的。

设备检查。如果您参加球拍运动,您的医生可能会鼓励您检查设备以适当合适。僵硬的球拍和松散的球拍通常可以减轻前臂的压力,这意味着前臂肌肉不必那么努力。如果您使用超大的球拍,则转换为较小的头部可能有助于防止症状反复出现。

手术治疗

如果您的症状在6至12个月的非手术治疗后没有反应,您的医生可能建议手术。

网球肘的大多数外科手术涉及去除患病的肌肉并将健康的肌肉重新恢复到骨骼。

正确的手术方法将取决于一系列因素。这些包括受伤的范围,一般健康和个人需求。与您的医生谈谈选择。讨论您的医生所拥有的结果,以及与每个程序有关的任何风险。

开放手术。网球肘修复的最常见方法是开放手术。这涉及对肘部切开。

开放手术通常作为门诊手术进行。很少需要在医院过夜。

关节镜手术网球肘也可以使用微型仪器和小切口进行维修。像开放手术一样,这是同一天或门诊手术。

手术风险。与任何手术一样,网球肘部手术都有风险。最常见的事情包括:

  • 感染
  • 神经和血管损害
  • 可能的长时间康复
  • 力量损失
  • 丧失灵活性
  • 需要进一步手术

复原。手术后,您的手臂可能会用夹板暂时固定。大约1周后,缝合线和夹板被去除。

去除夹板后,练习开始伸展肘部并恢复柔韧性。手术后大约2个月开始,光线,逐渐加强运动开始。

您的医生会告诉您何时可以返回运动活动。这通常是手术后4到6个月。在80%至90%的患者中,网球肘部手术被认为是成功的。但是,看到力量损失并不少见。

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上次审查

2020年8月

贡献和/或更新

迈克尔·J·阿拉亚(Michael J. Alaia),医学博士,faaos

同行评审

Stuart J. Fischer,医学博士,FAAOS

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或协助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

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