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脚趾和前脚骨折

脚趾和前脚的断裂很普遍。骨折可能是直接打击脚的 - 例如意外地踢一些东西或将重物掉到脚趾上。它们也可能是由于参加跑步,足球和篮球等高影响力运动所带来的过度使用和重复的压力所带来的。

尽管在脚趾或前脚上骨折的骨头可能会很痛苦,但很少需要手术。在大多数情况下,骨折会随着休息和活动的变化而治愈。

解剖学

前脚的骨头。

前脚的骨头。

前脚有5个meta骨骨头和14个骨(脚趾骨头)。每个脚趾中都有3个指针 - 除了第一个脚趾,通常只有2个脚趾。

前脚上的所有骨头均设计为行走时一起工作。这些骨骼中的任何一个骨折或断裂都可能痛苦,并影响脚部的功能。

描述

脚趾和前脚骨折通常是由于创伤或直接损伤骨骼引起的。重复活性后也可以发育裂缝,而不是单个损伤。这称为“应力骨折”。

骨折可能是:

  • 非放置,骨骼破裂但骨头的末端在一起的地方
  • 流离失所骨折的骨头的末端部分或完全分离

骨折也可以分为:

  • 闭合断裂,皮肤没有破裂的地方
  • 开放裂缝,皮肤破裂的地方,伤口向下延伸到骨骼。开放裂缝特别严重,因为一旦皮肤破裂,细菌就会进入伤口并在骨骼中引起感染。需要立即治疗以防止感染。

症状

骨折最常见的症状是疼痛和肿胀。其他症状可能包括:

  • 瘀伤或变色,延伸到脚附近的部分
  • 步行和体重轴承的疼痛

急救

如果您认为自己有骨折,请尽快去看医生。未治疗的骨折会导致慢性脚痛和关节炎,并影响您的行走能力。

当您等待去看医生时,您应该做以下操作:

  • 涂冰以减少肿胀。
  • 尽可能抬起脚。
  • 限制体重轴承。
  • 将脚轻轻包裹在柔软的压缩敷料中。

医生检查

体格检查

当您去看医生时,他们将带有历史记录,以了解您的脚受伤并询问您的症状。然后,您的医生会检查您的脚,并可以将其与另一侧的脚进行比较。

脚断裂

骨折后,您的脚可能会肿胀和变色。

在考试期间,医生将寻找:

  • 肿胀
  • 骨折部位的压痛
  • 瘀伤或变色 - 您的脚可能是红色或围血(“黑色和蓝色”)
  • 畸形
  • 皮肤擦伤或开放性伤口
  • 感觉不足 - 神经损伤的迹象

成像研究

您的医生还将订购成像研究以帮助诊断骨折。

X射线。X射线提供了诸如骨骼之类的密集结构的图像。通常可以在您的医生办公室里完成X射线。

大多数骨折都可以在常规X射线上看到。但是,应力断裂可能是骨骼中的微小裂缝开始,在第一张X射线上可能看不到。

在许多情况下,直到几周后才能真正愈合,而一种称为愈伤组织的愈合骨出现在骨折部位周围,才能看到压力骨折。

第三meta骨的应力断裂

(剩下)在这款X射线中,几乎看不见的第三个meta骨中最近的应力骨折(箭头)。(正确的)几周后,现场有愈伤组织形成,可以更清楚地看到骨折。

磁共振成像(MRI)扫描。如果您的医生怀疑压力骨折,但在X射线检查中看不到它,则可能建议进行MRI扫描。

比X射线更敏感,MRI可以检测到可能表明骨折的骨骼变化。与X射线不同,MRI没有辐射。

治疗

脚趾或前脚骨折的治疗取决于:

  • 受伤的位置
  • 裂缝的类型

脚趾骨折

即使脚趾很小,脚趾受伤通常也很痛苦。

脚趾的骨折可能是由于直接受伤而导致的,例如将重物放在脚的前面,或者意外踢或撞到硬物体。如果您意外地在地面上的一块家具上撞到脚的侧面,并且脚趾被扭曲或拉动侧面或尴尬的方向,也可能会导致断裂。

近端卵形是最接近meta骨的脚趾骨。因为它是最长的脚趾骨头,所以最有可能骨折。

骨折的脚趾可能会肿胀,嫩化和变色。如果骨头不合适,您的脚趾会变形。

治疗

大多数骨折的脚趾无需手术就可以治疗。几天来,承受受伤的脚趾的体重可能会很痛苦。但是,随着疼痛的消退,您可以在舒适的情况下开始承受体重。在这段时间里,穿比普通鞋更宽可能会有所帮助。

将骨折的脚趾贴在相邻的脚趾上,有时也可以缓解疼痛。

如果骨头不合适,并且您的脚趾看起来变形,则医生可能有必要操纵或减少骨折。此过程最常在医生办公室完成。您将有一个局部麻醉剂来麻木您的脚,然后您的医生将骨折恢复到位以拉直脚趾。

第五脚趾的近端裂缝骨折

(剩下)在此X射线中,第五脚趾(箭头)​​的近端裂缝中的断裂已导致脚趾变形。(正确的)倾斜脚趾中的骨头已被操纵(还原)回到位。

meta骨骨折

meta骨是脚趾和脚中间之间的长骨头。每个MetaTarsal都有以下四个部分:

  • 头 - 与脚趾的底部建立关节
  • 脖子 - 头部和轴之间的狭窄区域
  • 轴 - 骨头的较长部分
  • 基础 - 与中足合成关节

骨折可能发生在meta骨的任何部分,但通常发生在骨骼的颈部或轴上。

第二个meta骨的断裂

(剩下)每个meta骨的四个部分。(正确的)X射线显示第二粒轴的骨折。

像脚趾骨折一样,质子骨折可能是由于直接打击前脚或扭曲损伤而导致的。

一些meta骨骨折是应力骨折。应力骨折是骨表面的小裂缝,随着时间的流逝,可能会延伸并变得更大。

应力骨折通常是由重复活性或前脚压力引起的。他们在参加足球,足球和篮球等高影响力运动的跑步者和运动员中很常见。

跑步者

诸如跑步之类的高影响活动会导致meta骨的压力骨折。

压力骨折也可能来自突然增加的体育锻炼或运动常规的变化。

治疗

大多数meta骨骨折可以通过初始升高和有限的体重轴承治疗。接下来是在铸造或步行靴中逐渐忍受的逐渐重量轴承。不经常需要手术。

但是,如果您同时骨折了几个meta骨,并且脚变形或不稳定,则可能需要手术。

在手术过程中,您的医生将在脚上切开一个切口,然后插入销钉或盘子和螺钉,以将骨头固定在适当的位置。这称为内固定。

手术可能会推迟几天,以使您的脚肿胀下降。但是,如果您的骨折开放,您的医生会更紧急地进行手术。

第五元骨折

第五个meta骨是脚外侧的长骨。该骨骼的损伤可能与其他四个meta骨的骨折不同。

最常见的是,通过骨骼底部的第五次meta骨骨折。这通常是由于脚和脚踝向下和向内扭曲的受伤而发生的。

在这种类型的损伤中,附着在第五meta骨的底部的肌腱可能会伸展并从底部拉一块骨骼。由于将碎片从骨骼的其余部分拉开,因此这种损伤称为撕裂骨折。

第五meta骨的撕裂骨折

X射线显示在第五meta骨(箭头)的底部的撕裂骨折。

由于芭蕾舞演员在脚趾上时,撕脱骨折也被称为“芭蕾舞演员断裂”或“舞者的骨折”。

琼斯骨折是第五meta骨的底部的水平或横向裂缝。它是脚最常见的裂缝之一,具有独特的特征,使其更有可能需要手术。

治疗

大多数第五个meta骨骨折都可以用重量轴承治疗,并固定在铸造或步行靴中。但是,如果尿裂断裂导致大量的骨折碎片,则您的医生可能需要用板和/或髓内螺钉进行开放的还原和内固定。

适当的治疗取决于骨折的位置,位移量(骨折两端的移位)和患者的活性水平。

由于琼斯断裂位于血液供应量较差的地区,因此它们可能需要更长的时间才能治愈。在某些情况下,琼斯骨折可能根本无法治愈,这种疾病称为骨不连。发生这种情况时,通常需要手术。延迟愈合和/或高活动需求的担忧可能会导致您的医生建议手术急性琼斯骨折。

琼斯断裂

(剩下)X射线显示了第五元(箭头)底部的琼斯断裂。(正确的)髓内螺钉在愈合时已被用来将骨骼固定在适当的位置。

恢复

脚趾骨折的愈合可能需要6到8周。

meta骨骨折通常在6到8周内愈合,但可能需要更长的时间。您的医生将进行后续X射线检查,以确保骨骼正确对齐并愈合。即使经过适当的愈合,您的脚也可能会肿胀几个月,而且很难找到舒适的鞋子。

您的医生会告诉您何时安全恢复活动并重返运动。但是,如果您遇到任何疼痛,则应停止活动并通知医生。过早恢复活动可能会使您有遭受损害的风险。

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上次审查

2021年11月

贡献和/或更新

玛丽·K·穆尔卡希(Mary K. Mulcahey),医学博士

同行评审

医学博士Thomas Ward Throckmorton,FAAOS

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或协助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

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