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手腕的尺骨隧道综合征

尺神经是为手提供感觉和功能的三个主要神经之一。这种神经是由脊髓引起的,并从脖子向下行进,然后进入您的手。在此过程中,神经可以在多个地方受到限制,最常见的是手腕和肘部。了解更多:肘部的尺神经夹带(肘隧道综合征)

尺神经在手腕压缩时会发生尺骨隧道综合征。这会减少流向神经的血液,并可能损害其功能。

当在手腕上压缩时,神经的故障会导致小指(小指)和环手指的外部麻木和刺痛。此外,您可能会遇到手工捏和抓地力的弱点。

原因

尺骨隧道综合征的最常见原因是一种软组织肿瘤,推向神经。肿瘤通常是一种良性(非癌)囊肿,称为神经节,起源于手腕关节。神经节囊肿充满厚厚的凝胶,大小可能波动。

由于特殊的解剖结构,有些人可能更容易受到尺骨隧道综合征的影响。在这些情况下,尺神经可能会被狭窄的隧道(称为盖翁的运河)压缩,因为腕部从手腕伸入手中。

尺骨隧道综合征也可能是由重复的创伤或施加到尺神经从手腕进入的手的区域施加的慢性压力引起的。具体来说,该区域位于手掌附近的手掌上,腕部在小手指侧遇到了手。

  • 重复创伤的一个普遍例子是使用钉锤或其他动力工具。
  • 慢性压力的一个常见例子是循环长距离,体重通过车把上的手掌放在手掌上。

对手掌重复和/或慢性创伤的人也可能会出现血液流向手的问题,从而导致一种称为Hasmothenar Hammer综合征的疾病。在这些情况下,血液流向手指(例如蓝色或白色的手指)可能会伴随麻木和刺痛。

尺神经
尺骨隧道综合征可能是由于上面突出显示的手的神经的慢性压力而引起的。
由Griffin Ly(编辑)提供:肌肉骨骼护理的要点。第三版。伊利诺伊州罗斯蒙特。美国骨科医生学会,2005年。

症状

尺隧道综合征的症状通常逐渐发展。

  • 人们通常描述小手指的麻木和刺痛。他们的手可能会遇到弱点,导致抓地力不佳,捏伤和/或闭合手指的困难。麻木和无力的程度取决于压力点的位置以及条件未经治疗的时间。
  • 随着疾病的发展,在某些任务(例如打字或演奏乐器)中,打开罐子,握住物体或协调手指可能变得更加困难。

医生检查

体格检查

您的医生会检查您的手寻找尺骨隧道综合征的常见迹象。

  • 他们将测试手指中的感觉,专注于小指和无名指。当他们用两个小点与一个小点触摸指尖时,他们可能会要求您尝试分辨差异。尺骨隧道综合征患者可以降低这种能力。
  • 他们会寻找迹象表明您手中的肌肉变得虚弱,例如体积减少(肌肉萎缩)和力量差。
    • 有时,当患者无法将小手指拉进去触摸无指手指时,就会看到肌肉无力(Wartenberg的标志)。
    • 当患者无法有效地捏住拇指和食指之间的一张纸时,也可以看到弱点,而无需弯曲每个数字上的最后一个关节(Froment's符号)。
  • 他们可能会在手腕上的尺神经上施加压力,以查看这是否会使您的麻木和刺痛更糟。
  • 他们可能会在手腕处的尺神经上敲打手指,以确定这是否引起刺痛感(Tinel符号),这是神经压缩的征兆。
  • 由于尺神经也可以穿过肘部的狭窄隧道,因此您的医生也可以检查肘部。肘部尺神经的压力也会引起手中的症状。
肌肉浪费
箭头显示了肌肉浪费的区域,暗示手腕上的尺神经夹带。
由Griffin Ly(编辑)提供:肌肉骨骼护理的要点。第三版。伊利诺伊州罗斯蒙特。美国骨科医生学会,2005年。

测试

  • 可以进行神​​经传导研究/电子学(NCS/EMG),以确定神经是否正常工作。
  • 可以使用计算机断层扫描(CT)扫描,磁共振图像(MRI)扫描或超声(US)来确定某物是否在神经上施加压力(例如囊肿)。
  • X射线可用于确定骨折骨的碎片是否压在神经上。

非手术治疗

非手术治疗取决于导致神经压力的原因。例如,如果压力是由腕部在打字时定位的方式引起的,则可能建议使用腕部位置或添加一些填充物。对于钉锤操作员,该人必须通过使用防护垫或更换工作来改变其技术来消除重复的创伤。骑自行车的人可以通过在车把上频繁更换手部位和/或在手腕和车把之间添加保护垫来缓解慢性压力。

在许多情况下,尺骨隧道综合征,非甾体类抗炎药(NSAIDS),例如萘普生或布洛芬,可能会减轻症状。短期使用腕夹板也可能会有所帮助。

手术治疗

许多尺骨隧道综合征的病例是由于神经从腕部伸入手的手腕或狭窄的尺骨隧道引起的。在这些情况下,需要手术才能去除生长或打开隧道。

经验丰富的手外科医生可以去除囊肿,疤痕组织和其他压缩原因,并在门诊的基础上打开尺骨隧道。这可以恢复正常的血液流向神经,并恢复神经功能。

并发症

手术并发症很少见,但可能包括感染,伤口问题或对附近结构(如神经,血管和肌腱)的损害。在继续之前,您应该与医生讨论手术的风险和好处。

手术结果

一旦去除压力点,正常感觉就可能恢复,刺痛可能会减少。但是,神经完全恢复和康复可能需要几个月到一年。

长期压缩的老年患者的恢复可能不完整。某些肌肉浪费/软弱可能无法可逆。即使在这些情况下,增加问题对于防止病情恶化也很重要。您的外科医生可能会开处方术后康复和/或家庭锻炼以帮助康复。

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上次审查

2022年2月

贡献和/或更新

泰勒·史蒂文·皮吉顿(Tyler Steven Pidgeon),医学博士

同行评审

医学博士Thomas Ward Throckmorton,FAAOS

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或协助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

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