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兔子手术

在许多领域,由于19号而推迟的非必要骨科手术已经恢复。以获取信息:患者的问题和答案有关选修手术和COVID-19。对于尚未重新安排程序的患者:如果您的骨科手术被推迟,该怎么办。

本文提供有关拇囊炎手术的信息。有关更多一般信息:兔子

大多数患有兔子的人可以通过简单的治疗方法可以缓解疼痛,以减轻大脚趾的压力,例如穿更宽的鞋子或在鞋子中使用垫子。但是,如果这些措施无法缓解您的症状,您的医生可能会建议进行兔子手术。

有不同类型的手术可以纠正兔子。将大脚趾带回正确的位置可能涉及重新调整骨,韧带,肌腱和神经。

您是手术的候选人吗?

通常,如果您的兔子不痛苦,则不需要手术。尽管随着时间的流逝,拇囊炎通常会变得更大,但医生不建议手术以防止兔子恶化。许多人可以使用适当的鞋子和其他预防保健减慢兔子的进展,而兔子永远不会引起疼痛或其他问题。

同样重要的是要注意,出于美容原因不应进行兔子手术。手术后,即使手术前没有兔子疼痛,也有可能在受影响的脚趾中发育疼痛。

兔子手术的好候选人通常有:

  • 严重的脚痛会限制他们的日常活动,包括步行和穿合理的鞋子。他们可能会发现很难在没有明显疼痛的情况下走几个街区(即使是在运动鞋上)。
  • 慢性大脚趾炎症和肿胀不会随休息或药物而改善
  • 脚趾畸形 - 大脚趾向较小的脚趾漂流,为脚趾互相交叉创造了潜力。
照片和脚X射线被兔子变形

(剩下)一个兔子已经进展为畸形,大脚趾交叉在第二个脚趾上。(正确的)同一拇囊炎的X射线显示了骨骼对齐的距离。

从瓦格纳(Wagner)e,ortiz c:近端倾斜滑动闭合截骨截骨切开术,用于广角式呼吸术。骨科知识在线期刊:第12卷,第4期,2014年4月1日;2015年12月4日访问。

  • 脚趾刚度 - 无法弯曲和拉直大脚趾
  • 鞋类的变化未能缓解疼痛
  • 未能从非甾体类抗炎药(NSAID)(例如布洛芬和萘普生)中缓解疼痛。NSAID在控制脚趾疼痛方面的有效性因人而异。

决定进行兔子手术

兔子手术后,大多数患者的脚痛较小,并且能够更好地参加日常活动。

当您探索兔子手术时,请注意,所谓的“简单”或“最小”手术程序通常不足以“快速修复”,而弊大于利。尽管许多兔子手术是在同一天没有住院时间进行的,但很长的康复期很常见。完全康复通常需要6个月的时间,有时需要对您的医生进行后续访问,最多需要一年。

对兔子手术有现实的期望非常重要。例如,兔子手术可能不允许您穿较小的鞋子或狭窄的尖头鞋子。实际上,您可能需要限制一生中穿的鞋子的类型。

当您考虑Bunion手术时,请随时向您的医生提出有关手术和康复的问题。有用问题的一些示例包括:

  • 该手术的好处和风险是什么?
  • 可能会有什么并发症以及发生的可能性?
  • 会有多少痛苦,如何管理?

请务必写下医生的答案,以便您以后记住他们。重要的是要了解兔子手术的潜在益处和局限性。

外科手术

通常,大多数Bunion手术的共同目标包括:

  • 重新调整大脚趾底部的metatarangeal(MTP)关节
  • 缓解疼痛
  • 纠正组成脚趾和脚的骨骼的畸形

由于拇囊炎的形状和大小各不相同,因此进行了不同的手术程序以纠正它们。在大多数情况下,兔子手术包括校正骨骼的对准并修复大脚趾周围的软组织。

您的医生将与您谈论最好纠正兔子的手术类型。

修复大脚趾周围的肌腱和韧带

在某些情况下,大脚趾周围的软组织在一侧可能太紧,另一侧太松了。这产生了一种失衡,使大脚趾向其他脚趾漂移。

手术可以缩短松散的组织并延长紧密的组织。这很少在没有某种类型的骨头对准的情况下完成,称为截骨切开术。在大多数情况下,软组织校正仅是整个Bunion矫正程序的一部分。

截骨术

在截骨术中,您的医生在骨骼中进行小切口以重新调整关节。切开骨头后,您的医生用销钉,螺钉或板来修复新的断裂。现在骨头更直,关节平衡。

截骨术可以在沿骨骼的不同位置进行以纠正畸形。在某些情况下,除了切割骨头外,还要去除一小块骨骼以提供足够的校正以拉直脚趾。

如上所述,截骨术通常与软组织程序结合使用,因为两者通常都是维持大脚趾比对的必要条件。

X射线射线显示了用截骨术校正的兔子

从脚的顶部和侧面取出的X射线显示了用截骨术校正的兔子。

关节固定

在此过程中,您的医生去除关节炎表面,然后插入螺钉,电线或板以将表面保持在一起,直到骨骼愈合。关节固定术通常用于患有严重的班bunions或严重关节炎的患者,以及以前没有成功的班尼昂手术的患者。

关节炎前后关节炎X射线

左侧的X射线显示MTP关节的严重关节炎。关节固定术(右图显示)后,整个脚都被重组。关节固定固定的一个优点是,不需要其他程序来纠正兔子。

外切除术

在此过程中,您的医生从脚趾关节中取出了凹凸。由于没有重新调整关节,因此很少仅用于治疗胸腔切除术。即使与软组织手术结合使用,外切除术也很少纠正兔子的原因。

外切除术通常是整个矫正手术的一部分,包括截骨术以及软组织手术。但是,如果医生进行骨切除术而没有截骨术,则兔子畸形通常会恢复。

外切除术前后的拇囊炎X射线

左侧的X射线在外切除术前显示了轻度的兔子凹凸。手术后(右)后,凹凸被剃光了,但脚趾畸形仍然存在,实际上更糟。大脚趾靠近其他脚趾,meta骨进一步伸出。

切除关节置换术

在此过程中,您的医生删除了关节的受损部分。这增加了骨骼之间的空间,并创建了灵活的“疤痕”关节。切除关节置换术主要用于老年患者,以前没有成功的兔子手术,或者患有严重的关节炎不适合关节固定术(见上文)。由于此过程可以改变大脚趾的推动力,因此通常不建议使用。

X射线的失败切除术和缩短的大脚趾的照片

这款X射线显示了切除术失败的关节置换术。尽管移除了MTP关节的受损骨,但疤痕组织并未填充骨骼之间的空间。骨边缘仍处于接触状态。照片显示,如果没有所需的疤痕组织,大脚趾就会缩短。这使得走路时更难推开。

准备手术

医学评估

在手术之前,可能会要求您去看家庭医生进行完整的身体检查。他或她将评估您的健康状况,并确定任何可能干扰您手术的问题。如果您患有心脏或肺部状况或慢性病,则需要家庭医生的术前检查。

药物

告诉您的医生您要服用的任何药物。他或她会告诉您您可以继续服用哪些药物以及在手术前应该停止服用。

测试

您可能需要进行几项术前测试,包括血细胞计数,心脏图和胸部X射线检查。您可能还需要提供尿液样本。

为了帮助计划您的程序,您的医生可能会订购特殊的脚X射线。这些X射线应处于站立式轴承位置,以确保您的医生可以清楚地看到脚部的畸形。这些X射线可以帮助您的医生做出关于沿骨骼进行截骨术的决定,以提供足够的纠正能力来拉直脚趾。

您的手术

在计划手术时,您的医生会考虑几件事,包括兔子的严重程度,您的年龄,一般健康和活动水平以及可能影响您康复的任何其他医疗问题。

几乎所有兔子手术都是在门诊的。您很可能会在手术前1或2小时到达医院或手术中心。

麻醉

入院后,您将由麻醉小组的成员对您进行评估。大多数兔子手术都用麻醉性进行手术麻烦,但不会让您入睡。

  • 局部麻醉。脚踝块只是您的脚麻木。
  • 区域麻醉。与脚踝块相比,Popliteal块的工作时间更长,并且麻木更多的腿。麻木药物被注入膝盖后面。
  • 脊柱麻醉。这种注射会使您的身体在腰部下方麻木。
  • 全身麻醉。这种麻醉形式会让您入睡。

麻醉师将在整个过程中与您同住,以便在必要时服用其他药物,并确保您感到舒适。

程序

根据您的兔子和所需的程序,您的医生会沿着大脚趾关节的内部或关节顶部进行切口。在某些情况下,需要多个切口来纠正兔子畸形。

截骨术的手术照片

这张外科手术照片显示锯切骨以进行截骨术。

手术时间取决于您的脚有多大的失误。如果您的畸形更大或需要超过一个截骨术,手术将需要更长的时间。每次兔子的校正都有些不同,没有理由担心您的手术需要更多的时间。

之后,您将被移至恢复室。您将准备在一两个小时内回家。请确保有人带您开车回家。

截骨术后的照片和X射线

((剩下)在手术后立即出现的本文开头显示的兔子。
((正确的)X射线显示手术后的骨骼对齐。在两个骨骼上进行了截骨术;螺钉和板将骨头固定在适当的位置。

从瓦格纳(Wagner)e,ortiz c:近端倾斜滑动闭合截骨截骨切开术,用于广角式呼吸术。骨科知识在线期刊:第12卷,第4期,2014年4月1日;2015年12月4日访问。

并发症

与任何外科手术一样,兔子手术也存在风险。这些发生很少发生并且通常是可以治疗的 - 尽管在某些情况下,它们可能会限制或扩大您的全部恢复。在手术之前,您的医生将与您讨论每种风险,并采取具体措施避免并发症。

兔子手术的可能风险和并发症包括:

  • 感染
  • 神经损伤
  • 无法缓解疼痛
  • 骨骼无法完全治愈
  • 大脚趾关节的刚度
  • bun

在家恢复

手术的成功将在很大程度上取决于您在手术后的头几周在家中遵循医生的指示的程度。您会定期看医生几个月(偶尔一年),以确保脚正确愈合。

着装护理

您将从医院出院,绷带将脚趾处于校正位置。

因为保持脚趾的位置对于成功的康复至关重要,因此遵循医生关于穿衣护理的指示非常重要。不要在不与您的医生交谈的情况下打扰或更改敷料。干扰适当的愈合可能会导致兔子的复发。

截骨术后的敷料涂在脚上

传奇:您的医生将以特定的方式应用您的敷料,以使骨骼保持正确的位置。

从Hirose CB,Coughlin MJ复制:载体E的Hallux Eltgus的近端和远端MetaTarsal骨质症,Colvin AC,Colvin AC,Eds:必需骨科手术的地图集。伊利诺伊州罗斯蒙特,美国骨科医生学院,2013年,第535-539页。

确保保持伤口并打扮干燥。淋浴或洗澡时,用塑料袋遮住脚。

手术后约2周,您的缝合线将被切除,但是您的脚将需要敷料或支撑6至12周的支撑。

药物

您的医生会开处方止痛药,以缓解手术不适。提供术后疼痛的最有效药物是阿片类药物。但是,这些药物是麻醉药,可能会上瘾。仅使用医生指示的阿片类药物很重要。

一旦您的疼痛开始改善,请停止服用阿片类药物。如果您的疼痛在手术后的几天内尚未开始改善,请与您的医生交谈。

除了疼痛医学外,您的医生还可以开处方抗生素,以帮助防止手术后几天伤口感染。

肿胀

在手术后的头几天,请尽可能保持脚部抬高,并按照医生的建议涂抹冰,以减轻肿胀和疼痛。切勿将冰直接涂在皮肤上。通常的脚部从6个月到兔子手术后的一年,您的脚有些肿胀是很常见的。

轴承重量

您的医生会为您提供严格的指示,说明是否以及何时可以将体重放在脚上。根据您的过程类型,如果您过早或没有适当的支撑,将重量放在脚上,则骨头会移动,而拇囊炎的校正将会丢失。

一些拇囊炎的手术使您可以在手术后立即行走。在这些情况下,患者必须使用特殊的手术鞋来保护兔子矫正。

许多Bunion手术需要一段时间进行体重,以确保骨骼愈合。您的医生将涂抹敷料,支撑或演员,以保持正确的骨位置。拐杖通常用于避免将任何重量放在脚上。一种称为膝盖步行者的新设备是拐杖的好选择。它具有四个轮子和踏板车的功能。您没有站起来,而是将受影响的脚的膝盖放在衬垫的垫子上,然后使用健康的脚推动自己。

除了没有减肥的速度外,还可以限制驾驶,直到骨骼正确愈合为止,尤其是如果手术在右脚进行手术时。

无论您进行哪种类型的兔子手术,都要遵循医生对体重的指示非常重要。在医生批准之前,请勿将重量放在脚上,也不要停止使用支持设备。

物理疗法和运动

特定的练习将有助于恢复手术后的脚部力量和运动范围。您的医生或物理治疗师可能建议使用手术乐队进行锻炼,以增强脚踝或使用大理石来恢复脚趾的运动。

大理石拾取运动

大理石拾取运动等特定练习将有助于恢复脚的全部运动。

从JF Sarwark复制,编辑:肌肉骨骼护理的要点,Ed 4。

始终慢慢启动这些练习,并遵循您的医生或物理治疗师有关重复的指示。

鞋子

您的骨头将需要几个月的时间才能完全愈合。完成初始康复期后,您的医生会在鞋纸上为您提供建议。运动鞋或柔软的皮革牛津式鞋子最能保护兔子矫正,直到骨骼完全愈合为止。

为了帮助防止兔子重复出现,请不要穿时尚鞋,直到您的医生允许。请注意,您的医生可能建议您永远不要穿高跟鞋。

避免并发症

尽管罕见,但兔子手术后可能发生并发症。在家里康复期间,请与医生联系:

  • 您的敷料松动,脱落或弄湿。
  • 您的调味料被血液或排水湿润。
  • 您会从术后药物中产生副作用。

另外,如果您注意到以下任何感染的警告信号,请立即致电医生:

  • 持续发烧
  • 颤抖
  • 敷料周围的持续温暖或发红
  • 增加或持续的疼痛,尤其是“晒伤”型疼痛
  • 治疗脚上的小腿肿胀,特别是如果膝盖后面有“ Charley Horse”疼痛,或者您的呼吸急促时。

结果

大多数接受Bunion手术的患者的脚痛减轻了,并改善了大脚趾的对准。您的康复时间将取决于执行的手术程序,以及您遵循医生的指示的程度。

由于兔子畸形的主要原因是紧身的鞋子,因此返回该类型的鞋子会导致您的兔子返回。始终遵循医生的建议以进行适当的鞋子。

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上次审查

2016年2月

贡献和/或更新

史蒂文·L·哈达德(Steven L. Haddad),医学博士

同行评审

Stuart J. Fischer,医学博士,FAAOS

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或协助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

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