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膝盖关节镜检查

在许多地区,因COVID-19而推迟的非必要矫形手术已经恢复。的信息:关于择期手术和COVID-19的问题和答案.对于尚未重新安排手术的患者:如果你的整形手术推迟了该怎么办。

膝关节镜是一种外科手术,医生无需在皮肤和其他软组织上开大切口就能看到膝关节。关节镜检查被用于诊断和治疗广泛的膝关节问题。

在膝关节镜检查过程中,你的外科医生将一个小型摄像机,称为关节镜,插入你的膝关节。摄像机在视频监视器上显示图像,你的外科医生使用这些图像来引导微型手术器械。

因为关节镜和手术器械都很薄,你的外科医生可以使用非常小的切口,而不是开放手术需要的大切口。这就减少了患者的疼痛,减少了关节僵硬,并且通常缩短了恢复和恢复喜欢的活动所需的时间。

关节镜手术

在关节镜检查中,你的外科医生可以在视频监视器上看到你膝盖内部的详细情况。

解剖学

膝盖是人体最大的关节,也是最复杂的关节之一。组成膝盖的骨头包括股骨下端(大腿骨)、胫骨上端(胫骨)和髌骨(膝盖骨)。

组成膝关节的其他重要结构包括:

  • 关节软骨。股骨和胫骨的末端,以及髌骨的后面都覆盖着关节软骨。当你弯曲或伸直你的腿时,这种滑的物质可以帮助你的膝骨平滑地相互滑动。
  • 滑膜。膝关节周围有一层叫做滑膜的薄层。这层膜会释放一种液体,润滑软骨,减少运动时的摩擦。
  • 半月板。两块楔形的半月板软骨在股骨和胫骨之间充当“减震器”。与关节软骨不同,半月板坚韧而有弹性,有助于缓冲和稳定关节。
  • 韧带。骨骼通过韧带与其他骨骼相连。膝关节的四个主要韧带就像结实的绳子一样,将骨骼固定在一起,保持膝关节稳定。
    • 在你的膝盖两侧有两个副韧带。
    • 在你的膝关节内发现了两个十字韧带。它们交叉在一起形成一个X形前交叉韧带在前面,后交叉韧带在后面。
正常膝关节解剖

膝盖的正常解剖。关节镜检查通常用于诊断和治疗关节软骨、韧带和关节周围其他结构的损伤问题。

推荐膝关节镜检查

如果你有疼痛的情况,非手术治疗无效,你的医生可能会推荐膝关节镜检查。非手术治疗包括休息,物理治疗,药物或注射可以减少炎症。

膝关节镜检查可以减轻许多损伤软骨表面和关节周围其他软组织的疼痛症状。

常见的膝关节镜手术包括:

  • 半月板撕裂的切除或修补
  • 重建撕裂的前交叉韧带
  • 清除发炎的滑膜组织
  • 修复受损关节软骨
  • 清除疏松的骨头或软骨碎片
  • 膝盖骨问题的治疗
  • 膝关节脓毒症(感染)的治疗
皮瓣撕裂和关节镜下半月板组织切除的图示

(左)一个巨大的半月板撕裂称为“皮瓣”撕裂。
(右)关节镜下切除受损的半月板组织。

准备手术

评估和测试

你的骨科医生可能会建议你在手术前看你的主治医生评估你的健康状况。他或她将识别任何可能干扰手术的问题。如果你有一定的健康风险,手术前可能需要更广泛的评估。

为了帮助你计划手术,你的骨科医生可能会安排术前检查。这些检查可能包括血液检查或心电图(EKG)。

招生说明

如果您一般健康,您的膝关节关节镜检查最有可能作为门诊进行。这意味着你不需要在医院过夜。

一定要告知你的骨科医生你服用的任何药物或补充剂。你可能需要在手术前停止服用这些药物。

医院或手术中心将提前与您联系,提供您手术的具体细节。一定要按照说明的时间到达,特别是什么时候停止吃或喝之前,你的程序。

麻醉

在你手术前,麻醉小组的一名成员会和你交谈。膝关节镜检查可在局部、局部或全身麻醉下进行:

  • 局部麻醉只会麻痹你的膝盖
  • 局部麻醉可以麻醉腰部以下的部位
  • 全身麻醉使人入睡

你的整形外科医生和麻醉师会告诉你哪种方法最适合你。

外科手术

定位

一旦你被转移到手术室,你就会被麻醉。为了防止手术部位感染,要清洗膝盖上的皮肤。你的腿将被手术悬垂物覆盖,暴露准备好的切口部位。

在这一点上,一个定位装置有时被放置在腿上,以帮助稳定膝关节,同时进行关节镜检查。

过程

手术开始时,外科医生会在你的膝盖上开几个小切口,称为“入口”。用无菌溶液填充膝关节并冲洗掉任何混浊的液体。这有助于你的骨科医生清楚和详细地看到你的膝盖内部结构。

关节镜下膝关节入口的插图和照片

你的外科医生会将关节镜和手术器械通过一个叫做“入口”的小切口插入。

你的外科医生的首要任务是正确诊断你的问题。他或她将插入关节镜,并使用投影在屏幕上的图像来引导它。如果需要手术治疗,你的外科医生会通过其他小切口插入微型器械。

专门的工具用于剃须、切割、抓取和半月板修复等任务。在许多情况下,使用特殊的装置来固定骨缝。

桶柄半月板撕裂插图及照片

(左)半月板撕裂的一种常见类型是“桶柄”撕裂。
(右)通过关节镜拍摄的水桶把手撕裂的照片。

点击下面的视频观看关节镜治疗桶柄撕裂。

关闭

包扎关节镜切口的绷带

柔软的绷带可以在伤口愈合时保护伤口。

大多数膝关节镜手术持续不到一个小时。手术的长度将取决于结果和必要的治疗。

你的外科医生可能会用一针或绷带(小创可贴)缝合每个切口,然后用柔软的绷带覆盖你的膝盖。

并发症

关节镜手术后的并发症发生率非常低。如果出现并发症,通常是轻微的,很容易治疗。膝关节镜术后可能出现的问题包括:

  • 感染
  • 血凝块
  • 膝盖僵硬
  • 淤血在膝盖

复苏

手术后,你会被转移到康复室,应该能在1 - 2小时内回家。第一天晚上一定要有人开车送你回家,并检查你的情况。

虽然膝关节镜手术的恢复速度比传统的开放式膝关节手术快,但在你回家后仔细遵循医生的指示是很重要的。

疼痛管理

手术后,你会感到一些疼痛。这是康复过程中很自然的一部分。你的医生和护士会努力减轻你的疼痛,这可以帮助你更快地从手术中恢复过来。

手术后,医生通常会给病人开一些短期的止痛药物。许多类型的药物可以帮助控制疼痛,包括阿片类药物、非甾体抗炎药(NSAIDs)和局部麻醉药。你的医生可能会使用这些药物的组合来缓解疼痛,同时减少对阿片类药物的需求。

需要注意的是,虽然阿片类药物有助于减轻手术后的疼痛,但它们是一种麻醉剂,可能会上瘾。阿片类药物依赖和过量已经成为美国一个严重的公共健康问题。在医生的指导下使用阿片类药物很重要。一旦你的疼痛开始好转,就停止服用阿片类药物。如果你的疼痛在手术后的几天内还没有开始好转,就和你的医生谈谈。

药物

除了止痛药,你的医生可能还会推荐阿司匹林等药物来降低血栓的风险。

肿胀

在手术后的最初几天里,尽量抬高你的腿。按照医生的建议用冰敷以缓解肿胀和疼痛。

酱保健

你离开医院的时候要包扎膝盖。保持切口清洁干燥。你的外科医生会告诉你什么时候可以洗澡或洗澡,什么时候应该换敷料。

你的外科医生会在手术后几天在办公室检查你的进展,检查手术结果,并开始你的术后治疗计划。

轴承的重量

大多数患者在关节镜手术后需要拐杖或其他辅助。你的外科医生会告诉你什么时候把重量放在脚和腿上是安全的。如果你对负重有任何疑问,打电话给你的外科医生。

康复锻炼

你应该在手术后的几周内定期锻炼膝盖。这将恢复运动和加强你的腿和膝盖的肌肉。

理疗师和关节镜病人

和物理治疗师一起工作可以帮助你达到最好的恢复。

治疗性锻炼对你恢复的好坏起着重要的作用。一个正式的物理治疗项目可能会提高你的最终效果。

开车

你的医生会和你讨论什么时候可以开车。通常情况下,患者在手术后1到3周可以开车。

结果

许多人在关节镜检查后恢复了完全的、不受限制的活动。你的恢复将取决于你膝盖的损伤类型。

除非你做过韧带重建,你应该可以在6到8周后,或者更早的时候,恢复到大多数的体育活动。可能需要在更长的时间内避免更高影响的活动。

如果你的工作涉及繁重的工作,你可能需要更长的时间才能回到你的工作岗位。与你的医生讨论你什么时候可以安全返回工作岗位。

对一些人来说,改变生活方式是保护关节的必要条件。例如,从高强度运动(如跑步)转变为低强度运动(如游泳或骑自行车)。这些都是在外科医生的指导下做出的决定。

有时,你的膝盖的损伤可能非常严重,无法通过手术完全恢复。

找到一个整形外科医师

最后综述了

2016年9月

由贡献和/或更新

里克•威尔克森做

同行评议,

斯图尔特·j·费舍尔医学博士

AAOS不认可在此引用的任何治疗、程序、产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,而不是作为医疗建议。任何寻求特定整形外科建议或帮助的人都应该咨询他或她的整形外科医生,或通过AAOS找到你所在地区的整形外科医生找到一个整形外科医师这个网站上的程序。

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