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膝关节镜检查

在许多领域,由于19号而推迟的非必要骨科手术已经恢复。以获取信息:患者的问题和答案有关选修手术和COVID-19。对于尚未重新安排程序的患者:如果您的骨科手术被推迟,该怎么办。

膝关节镜检查是一种手术手术,可让医生在不穿过皮肤和其他软组织的大切口(切开)的情况下查看膝关节。关节镜检查用于诊断和治疗各种膝关节问题。

在膝关节镜检查期间,您的外科医生将一个称为关节镜的小型相机插入膝关节。该相机在视频监视器上显示图片,您的外科医生使用这些图像来指导微型手术器械。

由于关节镜和手术器械很薄,因此您的外科医生可以使用非常小的切口,而不是开放手术所需的较大切口。这会导致患者减轻疼痛和关节僵硬,并且通常会缩短康复和返回喜欢的活动所需的时间。

关节镜手术

在关节镜检查过程中,您的外科医生可以在视频显示器上详细介绍膝盖的内部。

解剖学

您的膝盖是体内最大的关节,也是最复杂的关节之一。组成膝盖的骨头包括股骨的下端(大腿),胫骨的上端(胫骨)和the骨(膝盖骨)。

组成膝关节的其他重要结构包括:

  • 关节软骨。股骨和胫骨的末端以及the骨的后部被关节软骨覆盖。当您弯曲或拉直腿时,这种湿滑的物质可帮助您的膝盖骨骼平稳地滑过。
  • 滑膜。膝关节被称为滑膜的薄衬里包围。这种内衬释放出一种液体,可润滑软骨并减少运动过程中的摩擦。
  • 半月板。股骨和胫骨之间的两个楔形的半月板软骨充当减震器。与关节软骨不同,弯月面很坚硬,可以帮助缓冲和稳定关节。
  • 韧带。骨头通过韧带连接到其他骨骼。膝盖中的四个主要韧带像坚固的绳索一样,将骨头固定在一起并保持膝盖稳定。
    • 这两个副韧带在膝盖的两侧都发现。
    • 两个交叉韧带在膝关节内发现。他们彼此交叉以形成一个X前面的前交叉韧带,后交叉韧带在背部。
正常的膝盖解剖结构

膝盖正常解剖学。关节镜检查通常用于诊断和治疗损害关节周围关节软骨,韧带和其他结构的问题。

推荐膝关节镜检查时

如果您患有痛苦的疾病对非手术治疗反应,您的医生可能会建议膝关节镜检查。非外科治疗包括休息,物理疗法以及可以减少炎症的药物或注射。

膝关节镜检查可能会缓解许多问题的疼痛症状,这些问题会损害关节周围的软骨表面和其他软组织。

膝盖的常见关节镜手术包括:

襟翼撕裂和关节镜清除半月板组织的插图

(剩下)半月板的撕裂称为皮瓣撕裂。
(正确的)关节镜清除受损的半月板组织。

准备手术

评估和测试

您的骨科外科医生可能建议您在手术前见主要医生来评估您的一般健康状况。他们将确定可能干扰该程序的任何问题。如果您有某些健康风险,则在手术前可能需要进行更广泛的评估。

为了帮助计划您的程序,您的骨科外科医生可能会订购术前测试。这些可能包括血液检查或心电图(EKG)。

录取指示

如果您通常健康,则膝关节镜检查很可能会作为门诊手术。这意味着您无需在医院过夜。

请务必告知您的骨科外科医生您服用的任何药物或补充剂。您可能需要在手术前停止服用其中的一些。

医院或手术中心将提前与您联系,以提供有关您的程序的具体详细信息。确保遵循有关何时到达的说明,尤其是何时在手术之前停止进食或饮用。

麻醉

在您的手术之前,麻醉团队的成员将与您交谈。可以在局部,区域或全身麻醉下进行膝关节镜检查:

  • 局部麻醉只是你的膝盖
  • 区域麻醉使您在腰部下方麻木
  • 全身麻醉使您入睡

您的整形外科医生和麻醉师将与您谈论哪种方法最适合您。

外科手术

定位

一旦搬进手术室,您将进行麻醉。为了防止手术部位感染,将清洁膝盖上的皮肤。您的腿将被外科手术披肩覆盖,以暴露准备的切口部位。

此时,有时将定位装置放在腿上,以帮助稳定关节镜手术时稳定膝盖。

程序

为了开始手术,外科医生将在您的膝盖中进行一些小切口,称为门户。无菌溶液将用于填充膝关节并冲洗任何多云的液体。这有助于您的骨科外科医生清晰地看到膝盖内部的结构。

膝盖关节镜门的插图和照片

您的外科医生将通过称为门户的小切口插入关节镜和手术器械。

您的外科医生的首要任务是正确诊断您的问题。他们将插入关节镜,并使用屏幕上投射的图像来指导它。如果需要手术治疗,您的外科医生将通过其他小切口插入微小的仪器。

专业仪器用于剃须,切割,抓握和半月板修复等任务。在许多情况下,使用特殊的设备将针迹固定在骨骼中。

插图和桶装手柄的弯面撕裂的照片

(剩下)半月板撕裂的一种类型是水桶手柄撕裂。
(正确的)通过关节镜拍摄的水桶手柄撕裂的照片。

单击下面的视频观看关节镜治疗,以获取水桶手柄撕裂。

关闭

绷带覆盖关节镜切口

软绷带会在愈合时保护您的切口。

大多数膝关节镜检查持续不到一个小时。手术的长度将取决于发现和必要的治疗。

您的外科医生可能会用针迹或固定条带(小粘合条)关闭每个切口,然后用软绷带包裹膝盖。有时,如果必须保护必须保护的维修或重建,则在术后使用牙套。

并发症

关节镜手术后的并发症发生率非常低。如果发生并发症,它们通常是次要的,并且很容易治疗。膝关节镜检查可能的术后问题包括:

  • 感染
  • 血块
  • 膝盖刚度
  • 膝盖血液积聚
  • 瘀伤或肿胀

恢复

手术后,您将被移至恢复室,应该能够在1或2小时内回家。请务必让您带您回家并在第一个晚上检查您。

虽然从膝关节镜检查中恢复比从传统的膝盖手术中恢复的速度快,但在回家后仔细遵循医生的指示很重要。

疼痛管理

手术后,您会感到有些疼痛。这是康复过程的自然部分。您的医生和护士将努力减轻您的疼痛,这可以帮助您更快地从手术中康复。

手术后通常为短期疼痛缓解药物。许多类型的药物可以帮助治疗包括阿片类药物在内的疼痛非甾体类抗炎药(NSAIDS)和局部麻醉剂。您的医生可能会结合这些药物来改善疼痛的缓解,并最大程度地减少对阿片类药物的需求。

请注意,尽管阿片类药物有助于缓解手术后的疼痛,但它们是一种麻醉品,可能会上瘾。在美国,阿片类药物依赖性和用药过量已成为一个关键的公共卫生问题,仅根据医生指示使用阿片类药物,并随着疼痛开始改善而停止服用阿片类药物。如果您的疼痛在手术后的几天内尚未开始改善,请与您的医生交谈。

药物

除了减轻疼痛的药物外,您的医生还可能建议药物(例如阿司匹林)减轻血液凝块的风险。

肿胀

手术后的头几天,请尽可能保持腿部抬高。按照医生的建议涂抹冰,以减轻肿胀和疼痛。手术后的体重状况将取决于手术过程中所执行的体重。

着装护理

您将离开外科手术设施,覆盖膝盖。保持切口清洁干燥。您的外科医生会告诉您何时可以洗澡或洗澡,以及何时应该更换敷料。

手术后,您的外科医生会在办公室见您,以检查您的进度,检查外科手术结果并开始术后治疗计划。

轴承重量

关节镜手术后,大多数患者需要拐杖或其他援助。您的外科医生会告诉您何时安全地将体重放在脚和腿上。如果您对轴承重量有任何疑问,请致电您的外科医生。

康复运动

您应该在手术后几周定期锻炼膝盖。这将恢复运动并增强腿和膝盖的肌肉。

关节镜检查患者的物理治疗师

与物理治疗师一起工作可以帮助您实现最佳康复。

治疗运动将在您的康复程度中发挥重要作用。正式的物理治疗计划可以改善您的最终结果。

驾驶

您的医生将何时开车与您讨论。通常,如果程序次要,患者可以在手术后1到3周开车。可能需要更多的时间来进行更广泛的维修或重建。

结果

关节镜检查后,许多人重返全面,不受限制的活动。您的恢复将取决于膝盖中存在的伤害类型。

除非您进行了韧带的重建,弯月面修复或软骨修复,否则您应该能够在6至8周后返回大多数体育活动,或者有时更快。但是,您可能需要在更长的时间内避免更高的影响活动。

如果您的工作涉及大量工作,那么您可以返回工作才能更长的时间。当您可以安全地重返工作岗位时,请与您的医生讨论。

对于某些人来说,改变生活方式是保护关节的必要条件。一个例子可能是从高影响力练习(例如跑步)变为降低影响活动(例如游泳或骑自行车)。这些是您将在外科医生的指导下做出的决定。

有时,膝盖的损害可能足够重大,以至于关节镜手术不能完全逆转。对于这些更严重的条件,将来可能需要更广泛的操作。

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上次审查

2022年1月

贡献和/或更新

迈克尔·J·阿拉亚(Michael J. Alaia),医学博士,faaos 里克·威尔克森(Rick Wilkerson),做

同行评审

医学博士Thomas Ward Throckmorton,FAAOS Stuart J. Fischer,医学博士

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或协助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

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