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脊髓注射

脊髓注射有两种用途。首先,它们可以用来诊断背部、腿部、颈部或手臂疼痛的来源(诊断)。其次,脊椎注射可以作为一种缓解疼痛的治疗方法(治疗)。

大多数脊柱注射是作为一个更全面的治疗方案的一部分。同时治疗几乎总是包括一个锻炼计划,以改善或保持脊柱的灵活性(伸展运动)和稳定性(加强运动)。

过程

脊柱注射是在x射线引导下进行的,称为透视。这确认了药物的正确放置,提高了安全性。

为此,在用药前要注射一种液体对比剂(染料)。如果这种反差没有在正确的位置流动,针头被重新定位,并注入额外的染料,直到获得正确的流动。在达到正确的对比流模式之前,药物不会注射。

脊柱的正常解剖

你的脊椎由三部分组成。从侧面看,这些部分形成了三条自然曲线。

脊椎注射的种类

硬膜外注射

硬膜外注射用于治疗从脊柱开始并辐射到胳膊或腿的疼痛。当神经发炎或受到压迫时(“神经受压”),胳膊或腿就会疼痛。

脊椎硬膜外注射

脊椎硬膜外注射。

硬膜外注射包括在受累神经附近注射麻醉剂和/或抗炎药物,如类固醇(可的松)。针被插入“硬膜外间隙”,它就位于保护脊髓的膜的外面。这种药物可以减轻炎症,减轻或解决疼痛。这种硬膜外注射是一种治疗方法。

为了诊断的目的,可以对某一特定的孤立神经进行硬膜外脊髓注射,以确定该神经是否是疼痛的来源。有时只注射麻醉剂。对注射的即时反应受到密切监测。如果疼痛完全或几乎完全缓解,那么该特定神经是疼痛症状的主要原因。如果疼痛几乎没有缓解,那么就存在另一种疼痛来源。

方面联合注射

小关节注射也可以做诊断和治疗的原因。

腰椎小关节注射

腰椎小关节注射。

这些类型的注射被放置在小关节突关节内或周围,小关节突关节是位于脊柱后部每个椎体之间的小关节。小关节注射通常用于由退行性关节炎或损伤引起的疼痛。它们用于治疗颈部、中背部或下背部疼痛。这种疼痛并不仅仅局限于脊柱中线,因为这些问题会导致疼痛放射到肩膀、臀部或大腿上部。

颈椎小关节注射

颈椎小关节注射。

为了诊断的目的,小关节突关节可以通过两种方式进行注射:直接向关节注射麻醉剂或麻醉从关节传递疼痛信号的神经(神经内侧分支)。如果在关节处注射麻醉剂可以缓解大部分疼痛,那么注射类固醇可以提供持久的颈部或腰背部疼痛缓解。

如果麻醉注射表明神经是疼痛的来源,下一步就是更永久地阻断疼痛信号。这是通过射频消融术完成的,或者通过“燃烧”技术损伤关节的神经。

骶髂关节注射

骶髂关节注射在许多方面与小关节注射相似。骶髂关节位于骶骨和髂骨(骨盆)之间。

SI关节的问题已经被证明会引起下背部、臀部和腿部的疼痛。通常情况下,一个关节疼痛,导致下半身一侧疼痛。两个SI关节同时疼痛是不常见的。

为了诊断和治疗的目的,也可以注射这个关节。x线引导下注射麻醉骶髂关节被认为是诊断骶髂关节疼痛的金标准。对骶髂关节进行诊断性麻醉注射,可以显著减少腰背部、臀部或大腿上部特定部位的疼痛。

治疗注射通常包括类固醇药物,目的是提供更长的疼痛缓解时间。

骨盆骶髂关节注射

骨盆骶髂关节注射。

挑衅椎间盘造影术

椎间盘刺激造影是一种仅为诊断疼痛而进行的脊柱注射。它没有任何止痛效果。事实上,它被设计成试图重现一个人的确切或典型的疼痛。这是为了找到长期背痛的来源,并没有得到改善,全面的,保守的治疗。它会严重加重已经存在的背部疼痛。

椎间盘造影术比上述其他类型的脊柱注射要少得多。它通常只用于手术治疗下腰痛正在考虑。从椎间盘造影术中获得的信息可以帮助制定手术计划。

椎间盘造影是通过向椎间盘胶状中心(髓核)注入液体来刺激和“加压”椎间盘。为了区分有问题的磁盘和没有症状的磁盘,注入了多个磁盘。通过椎间盘激发造影确定疼痛的标准,包括疼痛的类型和位置,以及手术后椎间盘的x线表现。

并发症

脊髓注射程序通常是安全的程序。如果出现并发症,通常是轻微的和自限性的。脊柱注射的风险包括但不限于以下方面:

  • 出血
  • 感染
  • 神经损伤
  • 蛛网膜炎
  • 麻痹
  • 股骨头坏死
  • 脊髓头痛
  • 肌肉无力
  • 增加痛苦

类固醇的常见副作用包括:

  • 面部冲洗
  • 增加食欲
  • 月经不规律
  • 恶心想吐
  • 腹泻
  • 增加血糖

有些人不适合进行脊髓注射。这些人包括:

  • 穿刺部位皮肤感染
  • 出血紊乱或抗凝
  • 无法控制的高血压或糖尿病
  • 对造影剂、麻醉剂或类固醇过敏
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最后综述了

2018年8月

由贡献和/或更新

丹尼尔·k·帕克医学博士

同行评议,

斯图尔特·j·费舍尔医学博士

AAOS不认可在此引用的任何治疗、程序、产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,而不是作为医疗建议。任何寻求特定整形外科建议或帮助的人都应该咨询他或她的整形外科医生,或通过AAOS找到你所在地区的整形外科医生找到一个整形外科医师这个网站上的程序。

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