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脊柱注射

如果您的背部或颈部问题足够严重并且没有对保守措施做出反应,您的医生可能会建议注射脊柱。

脊柱注射以两种方式使用。

  • 可以执行它们以诊断背部,腿部,颈部或手臂疼痛的来源(诊断)。
  • 它们可以用作缓解疼痛(治疗性)的治疗方法。

大多数脊柱注射都是更全面的治疗计划的一部分。同时治疗几乎总是包括一项锻炼计划,以改善或保持脊柱移动性(伸展运动)和稳定性(增强运动)。

程序

脊柱注射是根据X射线指导(称为荧光镜检查)进行的,以确认对药物的正确放置并提高安全性。

去做这个:

  • 药物前注射液体对比度(染料)。
  • 如果此对比度未在正确的位置流动,则将针头重新定位并注入额外的染料,直到获得正确的流量为止。
  • 直到达到正确的对比度流量模式之前,才注入药物。
正常的脊柱解剖结构

您的脊柱由三个部分组成。当从侧面观察时,这些段形成了三个自然曲线。

脊柱注射类型

硬膜外注射

硬膜外注射用于治疗从脊柱开始并辐射到手臂或腿部的疼痛。当神经发炎或压缩时,手臂或腿部疼痛通常会发生(神经夹紧)。这些注射也可以用于诊断疼痛的根源。

硬膜外注射

硬膜外注射脊柱。

  • 硬膜外硬膜外注射涉及在受影响的神经附近注入麻醉和/或抗炎药,例如类固醇(可的松)。针头放入硬膜外空间,该空间位于保护脊髓的膜外。药物减少炎症并减轻或解决疼痛。
  • 硬膜外脊柱注射可以在非常特异的,孤立的神经下完成,以确定该特定神经是否是疼痛的根源。有时只注入麻醉剂。对注射的直接反应受到密切监测。如果疼痛完全或几乎完全缓解,那么特定神经是疼痛症状的主要原因。如果几乎没有疼痛的缓解,则存在另一种疼痛来源。

方面关节注入

出于诊断和治疗原因,也可以进行方面关节注射。

腰椎的小平面关节注射

腰椎的小平面关节注射。

这些类型的注射被放置在小平台和周围,它们是位于脊柱背面的每个椎骨之间的小关节。当疼痛是由退行性/关节炎条件或损伤引起的疼痛时,通常会使用平面关节注射。它们用于治疗颈部,中背部或下背部疼痛。疼痛不必仅限于中线脊柱,因为这些问题会导致疼痛辐射到肩膀,臀部或大腿上。

颈椎的小平面关节注射

颈椎的小平面关节注射。

出于诊断目的,可以通过两种方式注入小平台:

  • 将麻醉直接注入关节
  • 麻醉疼痛信号从关节(神经的内侧分支)移开的神经。

如果大部分疼痛通过麻醉剂放在关节中缓解,则类固醇的治疗性注射可能会提供持久的颈部或下背部疼痛。

如果麻醉注射表明神经是疼痛的根源,下一步是更永久地阻断疼痛信号。这是通过射频消融或损坏为关节提供燃烧技术的神经来完成的。燃烧的神经是一种再生的感觉神经,因此这种治疗的作用通常持续几个月。

s骨关节注射

s骨关节(SI关节)的注射在许多方面类似于相似的关节注射。Si关节位于骨子和ilium(骨盆)骨骼之间。

SI关节中的问题已显示会导致腰部,臀部和腿部的疼痛。通常,一个关节很痛苦,会导致下半身的一侧疼痛。两个SI关节同时痛苦不太普遍。

该关节也可以用于诊断和治疗目的。

  • 通过在X射线指导下注入的SI关节麻醉被认为是诊断SI关节疼痛的黄金标准。用麻醉剂对sa骨关节的诊断注射应显着减少腰部,臀部或上腿的特定位置中的疼痛量。
  • 治疗性注射通常包括类固醇药物,目的是减轻疼痛。
骨盆中的s骨关节注射

骨盆中的s骨关节注射。

触发点注射

另一种注入称为触发点注射。用触发点注射治疗的常见疾病包括纤维肌痛,张力头痛和肌筋膜疼痛综合征。

类似于硬膜外和小平面关节注射,触发点注射涉及将局部麻醉和通常在问题区域中的抗炎(例如类固醇)的组合注入。通常可以在没有X射线指导的情况下进行触发点注射。

一种称为干针刺的类似技术,其中可以在物理治疗办公室中插入触发点中的无药针刺。

挑衅射击

挑衅椎间盘学是仅用于诊断疼痛的脊柱注射。它没有任何缓解疼痛的作用。实际上,目的是尝试重现一个人的精确或典型疼痛,以确定长期的背痛来源,这种腰痛尚未通过全面,保守的治疗来改善。这种注射会严重加剧现有的背痛。

与上面回顾的其他类型的脊柱注射相比,椎间盘的执行少得多。通常仅在考虑进行腰痛的手术治疗时才使用。从椎体学中获得的信息可以帮助计划手术。

  • 椎间盘学涉及通过将液体注入磁盘的果冻状中心(核孔)中的椎间盘刺激和加压。
  • 注入多个磁盘以区分问题盘与没有症状的磁盘。
  • 标准用于通过挑衅唱片来识别疼痛的磁盘,包括疼痛的类型和位置以及手术后X射线或计算机断层扫描(CT)扫描上的磁盘的外观。

并发症

脊柱注射程序通常是安全的程序。如果发生并发症,它们通常是温和且自限的。脊柱注射的风险包括但不限于:

  • 流血的
  • 感染
  • 神经损伤
  • 蛛网膜炎(由蛛网膜炎引起的疼痛疾病,蛛网膜炎是脊髓神经周围的膜之一)
  • 麻痹
  • 血管坏死(由于暂时或永久性血液供应而导致的骨组织死亡;这很少发生在脊柱中)
  • 脊柱头痛
  • 肌肉无力
  • 增加疼痛

类固醇的常见副作用包括:

  • 面部冲洗
  • 食欲增加
  • 月经不规则
  • 恶心
  • 腹泻
  • 增加血糖,通常是暂时的

有些人不是脊柱注射的好候选者。这些包括:

  • 针刺部位的皮肤感染
  • 出血障碍或抗凝治疗
  • 不受控制的高血压或糖尿病
  • 对比度过敏,麻醉药或类固醇
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上次审查

2022年2月

贡献和/或更新

丹尼尔·K·帕克(Daniel K. Park),医学博士

同行评审

医学博士Thomas Ward Throckmorton,FAAOS Stuart J. Fischer,医学博士

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或协助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

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