我们对骨科的了解。您的最佳健康。

来自美国骨188金宝搏亚洲体育科医生学院

金博宝188app官网

治疗

恢复

金博宝188反水

打印

电子邮件

总肘部更换

在许多领域,由于19号而推迟的非必要骨科手术已经恢复。以获取信息:患者的问题和答案有关选修手术和COVID-19。对于尚未重新安排程序的患者:如果您的骨科手术被推迟,该怎么办。

尽管肘关节的置换量比膝盖,臀部或肩部置换量要少得多,但它在缓解关节疼痛和使人们的日常活动方面同样成功。

无论您是刚刚开始探索治疗方案还是已经决定进行肘部替换手术,本文都将帮助您更多地了解此有效程序。

解剖学

肘部解剖学

肘部从侧面看时的主要结构。

肘部是由三个骨头组成的铰链关节:

  • 肱骨(上臂骨)
  • 尺骨(小指侧的前臂骨)
  • 半径(拇指一侧的前臂骨)

它们相遇以形成肘关节的骨骼的表面被关节软骨覆盖,这是一种光滑的物质,可保护骨骼并使其轻松移动。一种称为滑膜的薄而光滑的组织覆盖肘关节内的所有剩余表面。在健康的肘部中,这种膜产生了少量的液体,可润滑软骨,并在弯曲和旋转手臂时消除几乎所有摩擦。

肌肉,韧带和肌腱将肘关节固定在一起。

描述

在总肘部置换手术中,肱骨和尺骨的受损部分被人工组件代替。人造肘接头由带有两个金属茎的金属和塑料铰链组成。茎适合骨头的空心部分,称为运河。

肘部替代品有不同类型的类型,并且组件有不同的尺寸。也有部分肘部替代品,可以在非常具体的情况下使用。与您的医生进行讨论将有助于确定哪种类型的肘部替代品最适合您。

总肘部更换组件

总肘部更换组件。

原因

多种疾病会导致肘部疼痛和残疾,并导致患者及其医生考虑肘关节置换手术。

类风湿关节炎

类风湿关节炎是称为“炎症性关节炎”的一组疾病的最常见形式。

这是一种疾病,其中围绕关节的滑膜发炎和增厚。这种慢性炎症会损害软骨,并最终导致软骨损失,疼痛和僵硬。

骨关节炎(退化性关节疾病)

骨关节炎是一种与年龄有关的关节炎类型的磨损类型。它通常发生在50岁及50岁以上的人中,但也可能发生在年轻人中。肘部骨头的软骨软化会变软并磨损。然后骨头互相摩擦。随着时间的流逝,肘关节变得僵硬而痛苦。

肘关节炎

类风湿关节炎和骨关节炎会导致软骨损伤,导致严重的疼痛和残疾。

创伤后关节炎

这种类型的关节炎会导致严重的肘部受伤。构成肘部的骨骼骨折,或周围肌腱的撕裂可能会随着时间的流逝损害关节软骨。这会导致疼痛并限制肘部功能。

严重的断裂

严重断裂构成肘部的一个或多个骨骼是人们被肘部替换的另一个常见原因。如果肘部破碎,外科医生可能很难将骨头放回原处。另外,可以中断骨骼的血液供应。在这种情况下,外科医生可能建议肘部更换。

此外,某些骨折不能很好地愈合,可能需要肘部替换来解决持续的问题。

老年患者骨质疏松症(脆弱的骨骼)最有严重肘部骨折的风险。

不稳定

当将肘关节固定在一起的韧带被损坏并且工作不佳时,就会发生不稳定性。肘部容易脱位。

慢性不稳定通常是由伤害引起的。

准备手术

医学评估

如果您决定进行肘部置换手术,则您的骨科外科医生可能会要求您在手术前几周与家庭医生进行完整的身体检查。需要这是确保您足够健康的手术并完成恢复过程所需的。

手术前,许多患有慢性病患者,例如心脏病,例如心脏病,例如心脏病专家。

药物

请务必与您的骨科外科医生讨论您服用的药物。手术前可能需要停止一些药物。例如,以下非处方药可能会导致过多的出血,应在手术前2周停止:

  • 非甾体类抗炎药,例如阿司匹林,布洛芬和萘普生
  • 大多数关节炎药物

如果您服用血液稀释剂,您的初级保健医生或心脏病专家会建议您在手术前停止这些药物。

一些用于治疗类风湿关节炎和其他类型的炎性关节炎的药物可能需要在手术前停止。如果您正在服用这些药物,最好咨询风湿病学家,因为通常需要在手术前停止。

家庭计划

在手术前对您的房屋进行简单的更改可以使您的康复期更轻松。

手术后的头几周,很难到达高架子和橱柜。在手术之前,请穿过您的家,然后将您可能需要的任何物品放在低架子上。

当您从医院回家时,您将需要几周的时间来完成一些日常任务,例如敷料,洗澡,烹饪和洗衣。如果您在手术后立即在家中没有任何支持,则可能需要在康复设施中短暂停留,直到您变得更加独立为止。

您的手术

在操作之前

您很可能会在手术的早晨入院。入院后,您将被带到术前准备区,并会见麻醉部门的医生。

一些患者可以在手术的同一天回家。请务必提前与您的外科医生和/或在术前访问中讨论这一点。

您,您的麻醉师和您的外科医生将讨论要使用的麻醉类型。在大多数总肘部置换手术中,使用整个手术的全身麻醉剂。

外科手术

为了到达肘关节,您的外科医生通常会切开(切),通常在肘部的背面。切开切口后,您的外科医生将轻轻地将肌肉移到一边以进入骨骼。去除疤痕组织并在关节周围刺伤后,您的外科医生将准备肱骨以适合将取代关节侧的金属片。尺骨也进行了相同的准备。

替换茎放入肱骨和尺骨骨骼中,并用骨水泥固定在适当的位置。两个茎通过铰链引脚连接。

一些较新的肘部替代品可以没有铰链并使用患者自己的韧带。这些“无连锁”的肘部替换不适合永远。只有某些没有韧带损伤的患者才能具有这些类型的植入物。

伤口关闭后,将衬垫敷料放在切口上,以在愈合时保护它。

一些外科医生会在关节中放置一个临时的小管,以排干手术液。该管可以在手术后的头几天内轻松去除。

总肘部更换的X射线
从侧面取出的总肘部更换的X射线。
经Sanchez-Sotelo J,Ramsey M,K King G,Morrey B. Elbow关节置换术:从过去和未来的指示中学到的经验教训。INSTER课程2011;60:157-169。

植入物

金属替换零件由铬铜合金或钛制成,并且有一个由聚乙烯(塑料)制成的衬里。骨水泥由聚甲基丙烯酸酯(丙烯酸酯,一种塑料)制成。

恢复

您的医疗团队将为您提供几剂抗生素,以防止感染。大多数患者能够吃固体食物,并在手术的均匀手术中起床。

疼痛管理

手术后,您会感到有些疼痛。这是康复过程的自然部分。您的医生和护士将努力减轻您的疼痛,这可以帮助您更快地从手术中康复。

手术后通常为短期疼痛缓解药物。许多类型的药物可用于治疗疼痛,包括阿片类药物,非甾体类抗炎药(NSAID)和局部麻醉药。您的医生可能会结合这些药物来改善疼痛的缓解,并最大程度地减少对阿片类药物的需求。

请注意,尽管阿片类药物有助于缓解手术后的疼痛,但它们是一种麻醉品,可能会上瘾。阿片类药物的依赖性和过量已成为关键的公共卫生问题。重要的是,仅按照医生的指示使用阿片类药物,并在疼痛开始改善后立即停止服用。如果您的疼痛在手术后的几天内尚未开始改善,请与您的医生交谈。

复原

精心计划的康复计划对于肘部替换的成功至关重要。

  • 您将被教给您的手和腕部运动,以避免僵硬并帮助控制肿胀。
  • 随着切口愈合,您将进行轻柔的肘部运动练习。
  • 您的医生可能会开处方治疗,或者可以教您如何自己进行练习。

直到手术后大约6周,您很可能不允许您的手臂上的任何重量或用手推动阻力。

并发症

您的骨科外科医生将解释肘关节置换的潜在风险和并发症,包括与手术本身有关的风险和并发症,以及手术后可能随着时间的推移发生的情况。

大多数并发症可以成功治疗。可能的并发症如下所述。

感染

感染是任何手术的潜在并发症。在肘部置换中,可能发生在伤口或人造成分周围的伤口中。当您在医院或回家后,它可能发生。它甚至可能在几年后发生。此外,您体内的任何感染都可以扩散到关节置换。

  • 伤口区域中的轻微感染通常用抗生素治疗。
  • 主要或深层感染可能需要进行更多的手术,并可能需要去除成分。

更换肘部后,您应该与医生讨论是否需要在进行侵入性手术之前服用抗生素,例如手术或牙科手术。这类方法可能导致细菌暂时溢出到您的血液中,这可能会导致替换关节的感染,并且在某些情况下可能建议使用抗生素。

植入问题

尽管植入物设计和材料以及手术技术仍在继续前进:

  • 植入物可能会磨损,并且组件可能会松动。
  • 塑料衬里可能会磨损,可能需要更换。

过度磨损,松动或植入物破裂可能需要进行其他手术(称为修订程序)。

神经损伤

关节置换附近的神经在手术期间可能会受损,尽管这种损伤很少。随着时间的流逝,这些神经损伤通常不需要治疗而改善。

伤口愈合

仔细保护切口以避免伤口愈合问题很重要。

长期结局

大多数患者在全部肘部置换手术后经历了改善的生活质量。它们的疼痛减轻,运动和力量的改善以及更好的功能。

您应该期望能够进行日常生活的所有基本活动,例如从橱柜里拿出一块盘子,烹饪晚餐,抬起一加仑牛奶,造型头发,沐浴和调味料。

与您的医生谈谈您可能要避免的活动,例如:

  • 联系运动(例如,足球,曲棍球)
  • 有跌倒的主要风险(例如,骑马,下坡滑雪或攀登梯子)的活动
  • 任何形式的繁重。通常,大多数外科医生建议永久性提升限制不超过5至10磅。

这些东西增加了金属零件松动或破裂的风险,或者骨折。

在飞机上旅行时,请准备额外的安全筛查。您的金属植入物在安全登机手续期间会启动金属探测器。

要使办理登机手续更顺利,请事先告诉安全人员您有肘部更换。尽管这不会改变筛选要求,但它将帮助安全人员确认警报的性质。为安全人员准备使用魔杖扫描仪,并可能在私人区域检查您的手臂以查看疤痕。新的身体扫描仪可以识别关节置换,从而使个人筛查不必要。

研究

研究人员正在研究植入物设计,以使替换组件尽可能耐用并防止植入物失效。

由于类风湿关节炎的患者通常需要全肘置换,因此对这些患者的联合变性进行了大量研究。有许多较新的药物有助于减慢疾病的进展,并常常避免需要肘部替代。但是,没有药物可以使时间倒退,并在疾病进展后将肘部恢复到正常状态。

找到一个骨科医生

上次审查

2022年4月

贡献和/或更新

乔治·S·阿特瓦尔(George S.Athwal),医学博士 伊丽莎白·诺兰(Elizabeth M. Nolan),医学博士

同行评审

医学博士Thomas Ward Throckmorton,FAAOS Stuart J. Fischer,医学博士 J. Michael Wiater,医学博士

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或协助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

Baidu