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足底筋膜炎和骨马刺

足底筋膜炎(Fashee-Eye-Tiss)是脚后跟底部疼痛的最常见原因之一。每年约有200万患者接受此疾病的治疗。

当足底筋膜筋膜(支撑脚弓的强大组织带)变得刺激和发炎时,就会发生足底筋膜炎。

解剖学

足底筋膜是一条长而细的韧带,直接位于脚下皮肤下方。它将鞋跟连接到脚的前部并支撑脚的拱门。

足底筋膜

足底筋膜是一种韧带,位于脚底的皮肤下方。

原因

足底筋膜旨在吸收我们在步行,跑步和进行其他活动(例如运动体育)时脚下所承受的高压力和压力。但是,有时候,压力太多会损坏或撕裂组织。人体对损伤的自然反应是炎症,导致足底筋膜炎的脚后跟疼痛和僵硬。

损坏足底筋膜

足底筋膜的压力太大会损坏或撕裂组织,从而导致脚跟疼痛。

风险因素

在大多数情况下,足底筋膜炎没有特定的,可识别的原因。但是,有许多因素可以使您更容易患这种情况:

  • 新活动或增加的活动
  • 重复的高影响活动(跑步/舞蹈/运动)
  • 长时间站在坚硬的表面上(尤其是在护士,工厂工人和老师中)
  • 解剖学(平脚或高足弓)
  • 紧绷的小腿肌肉
  • 肥胖
  • 年龄(足底筋膜炎在40至60岁的人中最常见)

症状

足底筋膜炎的最常见症状包括:

  • 脚后跟底部的疼痛。
  • 早上或长时间休息后,例如在乘车漫长的汽车之后,疼痛的前几步。步行几分钟后,疼痛消退
  • 锻炼或活动期间(而不是)更大的疼痛。

医生检查

描述症状并讨论您的担忧后,您的医生将检查您的脚。他们会寻找这些迹象:

  • 高拱或扁平足
  • 脚下的最大压痛区域,就在脚后跟骨头前
  • 脚踝有限的背屈或“向上”运动
  • 没有其他疾病的症状,例如插入跟腱炎,,,,钙(脚跟)应力骨折,或足底神经诱捕

测试

您的医生可能会订购成像测试,以帮助确保您的脚跟疼痛是由足底筋膜炎引起的,而不是另一个问题。

X射线

X射线提供了清晰的骨骼图像。它们有助于排除其他脚跟疼痛的原因,例如骨折或关节炎

可以在X射线上看到脚跟马刺。脚跟刺可能是足底筋膜插入长期紧张的结果(足底筋膜附着的脚跟骨头上的斑点)。但是,大多数在脚跟上骨刺的人都没有脚跟疼痛。由于脚跟骨马刺不是足面筋膜炎的原因,因此可以在不消除刺激的情况下治疗足底筋膜炎。

X射线鞋

脚跟马刺不会引起足底筋膜炎。

其他成像测试

其他成像测试,例如磁共振成像(MRI)和超声检查,不常规用于诊断足底筋膜炎。他们很少订购。

如果不通过初始治疗方法缓解脚跟疼痛,或者您的医生担心其他问题会导致您的脚跟疼痛,则可以使用MRI扫描。

治疗

非手术治疗

超过90%的植物筋膜炎患者将在开始简单治疗方法后的10个月内改善。

休息。减少甚至停止使疼痛恶化的活动是减轻疼痛的第一步。您可能需要停止运动活动,而脚在坚硬的表面上(例如,跑步,跳舞或踏板有氧运动)。您的提供者可能建议您在短时间内使用步行靴和拐杖,以使您的脚休息。

改变您的活动。低冲击运动(例如骑自行车或游泳),与步行或跑步相比,关节和脚的压力更少。

拉伸。足底筋膜炎会因脚和小牛的紧密肌肉加剧。伸展小腿和足底筋膜是缓解这种情况疼痛的最有效方法。

小牛拉伸

小牛拉伸

  • 小牛拉伸
    向前靠在墙上,膝盖笔直,脚后跟在地面上。将另一只腿放在前面,膝盖弯曲。为了拉伸小腿肌肉和脚跟绳,请以受控方式将臀部推向墙壁。保持位置10秒并放松。每只脚重复20次练习。在拉伸期间,应该感觉到小腿的强烈吸引力。
  • 足底筋膜拉伸
    此伸展运动是在座位位置进行的。将受影响的脚越过另一只腿的膝盖。抓住您痛苦的脚的脚趾,并以受控的方式将它们慢慢拉向您。如果很难伸手,请在大脚趾上包裹一条毛巾,以帮助您向您拉脚趾。将另一只手放在足底筋膜上。拉伸时,筋膜应该像脚下的紧身带。保持拉伸10秒。每只脚重复20次。最好在站立或步行之前在早晨进行此练习。

冰。将脚滚动在冷水瓶或冰上20分钟是有效的。这可以每天3至4次完成。

非甾体类抗炎药(NSAIDS)。布洛芬或萘普生等药物减轻疼痛和炎症。使用药物超过1个月,应与您的初级保健医生进行审查。

物理疗法。您的医生可能建议您与一名物理治疗师一起进行运动计划,该计划着重于伸展小腿肌肉和足底筋膜。除了上面提到的练习外,物理疗法计划还可能涉及专门的冰疗法,按摩和其他疗法,以减少足底筋膜周围的炎症。

支撑鞋和矫形器。鞋底厚和额外缓冲的鞋子可以通过站立和步行来减轻疼痛。当您踏上脚跟并撞击地面时,筋膜上会有大量的张力,这会导致微斑(组织中的微小泪水)。垫子鞋或插入材料会减少每一步发生的这种张力和微曲。柔软的硅胶脚跟垫是便宜的,可以通过抬高和缓冲脚跟来工作。预制或定制矫形器(鞋插入)也很有帮助。

脚跟垫

柔软的高跟鞋可以提供额外的支撑。

避免使用无支撑和破旧的鞋子。确保在旧运动鞋磨损之前更换旧运动鞋,并且不再支撑您的脚。

夜间夹板。大多数人的脚都会睡觉。这使足底筋膜放松,这是早晨脚跟疼痛的原因之一。当您睡觉时,一个夜间夹板会延伸足底筋膜。尽管很难习惯,但夜间夹板在减轻足底筋膜炎的脚跟疼痛方面非常有效。

其他治疗方法

如果您经过几个月的保守治疗,您的医疗保健提供者可能会建议您采用以下程序。

铸件。在短时间内佩戴铸件可能对治疗足底筋膜炎的治疗非常有帮助,因为它提供了固定的(无运动)康复环境。由于将演员定制到您的脚上,无法删除,因此通常比Boot Imbootization更好。

可可注射。可的松是一种类固醇,是一种强大的抗炎药。它可以注入足底筋膜中,以减轻炎症和疼痛。

您的医生可能会限制这种治疗方法或完全避免这种治疗方法,因为类固醇注射会削弱足底筋膜并导致破裂(撕裂),这会导致脚和慢性疼痛的变平。

富含血小板的血浆(PRP)注射。PRP是从您自己的血液中获得的,可以注射到足底筋膜中以促进康复。PRP注射没有导致足底筋膜破裂的风险。但是,这种治疗方法可能很昂贵,并且需要对PRP注射的有效性进行更多的研究。

体外冲击波疗法(ESWT)。在此过程中,高能冲击波冲动会刺激受损的足底筋膜组织的愈合过程。ESWT尚未显示出一致的结果,因此并未表现出通常执行的结果。

ESWT是无创的 - 它不需要手术切口。由于涉及的风险很小,有时会在手术前尝试ESWT。

超声组织修复。对于持续(正在进行的)足底筋膜炎的患者,这是一种微创治疗。超声成像用于引导探测受伤的足底筋膜。然后,探针的尖端振动以分解并去除受损的组织。

手术治疗

由于超过90%的典型筋膜炎患者通过非手术治疗康复,因此通常为在12个月的非手术治疗后没有看到改善的人保留手术。

局部衰退。这是小腿(胃癌)肌肉的手术延长。由于紧绷的小腿肌肉会增加对足底筋膜的压力,因此尽管在小腿伸展方面进行了广泛的努力,但对于仍然难以弯曲脚的患者很有用。

在胃肠痛的衰退中,构成小腿的两种肌肉之一被延长以增加脚踝的运动。可以使用传统的开放切口或较小的切口和内窥镜(包含小型相机的仪器)执行该过程。您的医生将讨论最满足您需求的程序。

胃肌衰退的并发症发生率很低,但可能包括表情神经损伤和小腿无力。

部分足底筋膜释放。通常在胃衰退的同时表演,部分足底筋膜释放涉及在脚后跟的底部或侧面切开切口。外科医生在脚后跟(韧带附着在骨骼上)的足底筋膜插入,并进行部分切割以缓解组织中的张力。如果有大骨刺,也可以将其去除。

尽管手术可以内镜下进行,但比开放切口更加困难。此外,内窥镜检查的神经损伤风险高于开放手术。

  • 并发症。释放手术的最常见并发症包括缓解疼痛和神经损伤。
  • 恢复。建议在手术后进行短时间受保护的体重,以允许切口愈合。

大多数患者的手术结果良好。但是,由于手术会导致慢性疼痛和不满,因此只有在所有非手术措施都用尽后才建议使用。

有关此主题的信息也可以作为orthoinfo基础PDF讲义。

了解更多信息:

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上次审查

2022年8月

贡献和/或更新

Matthew Joseph Perri,DNP 泰勒·比尔斯(Taylor Beahrs),医学博士 医学博士Anish R. Kadakia

同行评审

医学博士Thomas Ward Throckmorton,FAAOS Stuart J. Fischer,医学博士 史蒂文·L·哈达德(Steven L. Haddad),医学博士

AAO不认可此处参考的任何治疗,程序,产品或医生。此信息是作为教育服务提供的,无意作为医疗建议。任何寻求特定骨科建议或帮助的人都应咨询他或她的骨科医生,或通过AAOS在您所在地区找到一个。找到一个骨科医生该网站上的程序。

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