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骨质疏松症

骨质疏松症是骨骼变得更薄,较弱且更有可能破裂的疾病。

根据国家卫生统计中心(疾病控制与预防中心的一部分),2017 - 2018年,50岁及以上成人骨质疏松症和低骨量的流行率为55.7%*。这意味着在美国,所有50岁及以上的成年人中有一半以上的人与骨质疏松症患有或有增加的风险。

骨质疏松症患者比没有这种疾病的人更容易受到骨折(骨折)。全国骨质疏松基金会报告说,在2015年,多达200万Medicare接受者(65岁及以上的成年人)遭受了与骨质疏松症有关的230万个骨折。

为什么会发生骨质疏松症

就像体内其他组织一样,您的骨骼会随着时间的流逝而变化。实际上,您的身体自然会去除旧的,受损的骨头,并在成年后每7至10年用新骨头代替。这个过程称为骨骼重塑。

  • 平衡的骨头重塑。在30岁之前,尤其是在青春期和成年初期,人们可以通过体重运动和良好的营养来制造更大,更厚的骨头。直到30岁左右,您的身体以与旧骨组织的去除率大约相同的速度。换句话说,骨骼重塑是平衡的。

  • 不平衡的骨头重塑。在30-40岁之后,骨骼重塑可能会逐渐变得不平衡。您开始比身体更快地去除旧骨头,这会导致骨密度和建筑的丧失,这会随着年龄的增长而降低骨骼的强度和质量。
正常椎骨和椎骨的插图与骨质疏松症

椎骨显示出骨质疏松症的迹象。正常椎骨(剩下),椎骨轻度骨质疏松症(中央),椎骨严重骨质疏松症(正确的)

骨质疏松症在女性中比男性更常见。这是因为更年期女性雌激素的丧失会导致骨质流失迅速,并且妇女通常比男性更小,更薄。骨骼虚弱在男性的生活后期发展,因为它们的激素损失随着年龄的增长而逐渐发生。

由于各种原因,包括营养差和久坐的生活方式,年轻时的男性和女性也可能发生虚弱的骨骼。

骨质减少症或低骨质量

骨质减少症是一种疾病,您的骨骼质量低得多,不足以通过骨密度测量称为骨质疏松症。骨质减少症现在被称为低骨头,这是由于峰值骨质质量低和/或30岁以后的骨质流失而发生的。

将骨质减少症视为“前疏松症”可能会有所帮助。如果不平衡的骨重塑随着衰老的衰老而继续,最终将导致骨质疏松症。您的骨折风险高于低骨质量,但不如骨质疏松症那么高。

骨骼的丧失往往发生在脊柱中,腕部上方的下前臂以及股骨上部或大腿(髋部骨折部位)。脊柱骨折,腕骨骨折和髋部骨折是老年人的常见伤害。

低骨骼质量已经发展为骨质疏松症的第一个迹象可能会因轻伤而骨折,这可能不会导致健康人的骨折。例如,如果您在家里绊倒地毯并折断手腕或臀部,这很可能是由于骨骼虚弱的基础。具有正常骨骼强度的人不太可能从这一少量创伤中摔断手腕或臀部。同样,如果您抬起杂货袋或向上推着沉重的窗户并维持脊柱骨折,那也可能是由于骨质疏松症引起的。

最近的研究表明,即使是由更大的伤害造成的骨折也比简单的跌落(例如汽车崩溃)也与骨骼无力有关。

骨质疏松症的主要原因

老化

大多数骨质疏松症的人超过50岁。在这个年龄,骨形成并不能跟上去除骨骼的步伐。

正常脊柱与骨质脊柱

随着衰老,骨头的厚外壳(皮层)变得更薄,海绵状骨骼中的结构也变得更薄且连接较少。这会导致骨骼的结构无力,导致骨折。

在生长结束时骨骼较小的人比骨骼较大的人更容易发生骨折的风险。30岁以后,体重运动可以帮助减少骨质流失并保持骨骼质量和力量,但不能使骨骼更大,较厚。这就是为什么在您的成长期间建立最大峰值骨骼大小和强度如此重要的原因。

激素c挂起

某些性激素的水平 - 男性和男性睾丸激素中的雌激素的水平 - 参与建造和重塑骨骼的过程:

  • 雌激素女性的水平在更年期迅速下降。
  • 在男性中,随着年龄的增长,性激素的丧失发生较慢,尽管有些男人经历了睾丸激素缺乏(性腺功能减退)年轻。

性激素丧失和其他衰老因素增加了骨转换率,导致骨骼比替换更多,并导致进行性骨质流失。

遗传p重新定位

如果您有:您的风险会增加:

  • 骨质疏松症的家族史
  • 您母亲一边骨折的历史

骨质疏松症的其他危险因素

某些其他因素可能会增加骨质疏松症的风险,而不是骨密度,年龄或性别。

药物

  • 皮质类固醇,例如泼尼松
  • 肝素,如果长期服用
  • 抗塞氏菌(癫痫)药物
  • 甲状腺药物,如果服用的剂量超过必要
  • 用于治疗乳腺癌和前列腺癌的药物
  • 甲氨蝶呤,用于炎症性关节炎
  • 利尿剂
  • depo-化血质,用于节育
  • 含有铝的抗酸

健康状况和程序

  • 胃肠道和消化系统疾病,包括炎症性肠病和乳糜泻
  • 前列腺或乳腺癌
  • 慢性肾脏疾病或肝病(包括胆道肝硬化)
  • 自身免疫性疾病,包括狼疮,类风湿关节炎,多发性硬化症和强直性脊柱炎
  • 血液学疾病,包括白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤和镰状细胞病
  • 神经系统疾病,包括中风,脊髓损伤和帕金森氏病
  • 内分泌疾病,例如甲状旁腺功能亢进或甲状腺功能亢进,糖尿病,库欣综合症或更年期
  • 某些手术程序,包括胃肠道旁路,胃切除术和器官移植

营养不良

  • 低摄入量
  • 维生素D不足
  • 低饮食蛋白的摄入量
  • 重大减肥或饮食失调

生活方式的选择

  • 过度使用酒精。妇女应每天食用不超过1次酒精饮料;男人每天不得超过2杯饮料。
  • 抽烟。尼古丁直接作用于骨形成细胞,以减少形成的骨骼量。它还通过影响激素代谢而使您的身体损失比正常情况更快。学习更多关于吸烟和骨骼健康
  • 缺乏体育锻炼,无论是在童年还是成年。您应该针对每周至少进行150分钟的适度体育锻炼,包括有助于锻炼或维持骨骼的承重运动。

医生检查

在常规的健康检查中,您的医生可能会寻找骨质疏松症的迹象,例如随着年龄的增长的严重损失。如果您有骨质疏松症的家族病史,有任何医学诊断会增加骨折风险,或者正在服用可能导致骨质流失的药物,这一点尤其重要。

骨质疏松症的人的弯腰外观的插图

骨质疏松症患者的身高丧失和弯曲的外观是由于椎骨的部分塌陷而导致的。

在您预约时,您的医生将检查您并遵循完整的病史。这意味着审查:

  • 您过去的健康
  • 您家人的健康
  • 您所有的药物和补品
  • 最近跌倒
  • 您现在遇到的任何问题或疑虑,包括平衡问题或骨折病史

如果您在40岁以后维持骨折,不仅应该接受骨折本身的治疗,还应通知您的家庭医生,以便您可以看到并评估未来的骨折风险。

测试

如果您的医生认为您的骨骼质量/骨质疏松症可能低,则可能会进一步进行测试。医生想学习是否确实有低骨质量以及问题有多严重。测试,这也可能检测到过度骨质流失的可治疗原因,通常包括:

  • 血液和尿液检查
  • 专门的X射线测试称为骨密度测试或DXA。DXA扫描是医生寻找低骨骼质量的主要方式,因为该测试可以在发生骨折之前发现低骨量。该测试是安全的(辐射少于从常规的X射线射线中获得的),准确且无痛。如果您的骨骼质量或骨质疏松症较低,您的医生通常会遵循DXA每2或3年进行一次扫描,以重新检查您的骨骼。

t得分

您的DXA扫描为您的医生提供了称为T分数的结果。T分数是对骨密度的主要测量,表明您的骨密度与健康30岁的健康相比。

这就是不同的t分数的含义:

  • 如果您的T分数是-1至+1, 你有正常的骨密度
  • 如果您的T分数是-1至-2.4, 你有骨质减少,现在叫低骨质
  • 如果您的T分数是-2.5或更低, 你有骨质疏松症

预防和治疗

骨质流失和骨折不一定是衰老的必然部分。根据您的测试结果和病史,您的医生将与您一起制定治疗计划,以保护和改善骨骼,并防止可能导致骨折的跌倒。

预防和治疗骨质疏松症可能包括以下一个或多个:

  • 改变饮食
  • 服用补品 - 特别是钙和维生素D
  • 进行生活方式的修改,例如制定可持续锻炼计划,如果吸烟,请戒烟并限制饮酒
  • 服用药物来通过增加骨密度,防止骨质流失或建立新骨骼来降低骨折的风险
  • 防止跌倒,包括应对房屋中的跌倒风险,并进行锻炼以提高您的平衡。学习更多关于如何防止跌倒
  • 预防或控制糖尿病
  • 防止或控制高血压
  • 降低疾病的风险,包括患乳腺癌和前列腺癌的风险,多发性硬化症,类风湿关节炎和骨关节炎
  • 如果您是绝经后,开始雌激素替代疗法

要了解更多信息,请参阅:骨质疏松预防和治疗

*NCHS数据摘要第405号,2021年3月;PDF版本pdf iconpdf i骗局

有关此主题的信息也可以作为orthoinfo基础PDF讲义。

了解更多信息:

基础讲义

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上次审查

2021年11月

贡献和/或更新

芭芭拉·让·坎贝尔(Barbara Jean Campbell),医学博士

同行评审

安娜·诺埃尔·米勒(Anna Noel Miller),医学博士,FAAOS,FACS 医学博士Thomas Ward Throckmorton,FAAOS

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