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肥胖,减肥和关节置换手术

如果你需要全膝关节或全髋关节置换手术,而你的体重明显高于应有水平,你的医生可能会建议你在手术前减肥。尽管以目前的体重,你可能会觉得自己很健康,但研究表明,与正常体重的患者相比,BMI大于40的患者在手术期间和手术后更有可能出现严重的并发症。你的医生希望你能意识到这些风险,这样你就能在手术前采取措施将它们最小化。

BMI是什么?

BMI是一种基于身高和体重的身体脂肪测量方法。一般来说,你的BMI越高,你的身体脂肪就越多。你的医生会根据以下计算来确定你的BMI:

如何计算体重指数

如何计算体重指数(BMI)

对于成年人,以下BMI范围适用:

体重指数范围 体重
18到24 正常的
25到29 超重
30到39 肥胖
40至49岁 病态肥胖

可能影响手术的健康状况

肥胖患者更容易患有某些疾病和健康状况,增加了手术的风险。这些包括:

  • 心血管疾病,包括高血压
  • 2型糖尿病
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停
  • 代谢综合征——一组会增加患心血管疾病和2型糖尿病风险的健康状况

手术前保持最好的健康状态是很重要的。如果你有这些症状之一,你的医生将与你一起工作,以确保在你的程序之前,它是管理和控制。

血压测试

手术前应妥善处理高血压和其他严重的健康问题。

礼貌思想库©2015

增加并发症的风险

每个手术都有风险。然而,有些风险对肥胖患者更大。

在手术过程中并发症

麻醉。对肥胖患者进行麻醉比较困难。并发症可能是由于病人的体型和解剖结构,或者是影响呼吸的健康状况。麻醉师面临的挑战包括:

  • 定位静脉,进行全身麻醉和必要的药物治疗
  • 确保氧气和气流充足
  • 在进行脊髓和硬膜外神经阻滞及其他区域麻醉时,正确定位针头

手术时间。给肥胖患者做手术存在技术上的挑战,所以手术时间通常较长。一般来说,手术时间越长,发生并发症的风险就越大。

手术后并发症

与正常体重的患者相比,肥胖患者术后更容易出现以下并发症:

  • 感染
  • 可怜的伤口愈合
  • 呼吸困难
  • 血凝块
  • 肺栓塞——肺部的血凝块
麻醉在手术过程中

在手术前达到健康的体重可以降低并发症的风险。

礼貌思想库©2015

关节置换术后预后较差

关节置换将有助于减轻你的疼痛,使你生活得更充实、更有活力。然而,如果你有肥胖,你可能永远无法达到正常体重的病人所经历的增加的灵活性和活动范围。

在手术后,你可能会遇到更多的植入物并发症,例如:

  • 部件松动失效
  • 脱位,脱位置换关节的脱位,尤指髋关节的脱位

在某些情况下,可能需要进行第二次“翻修”手术来移除失败的植入物,并换上新的植入物。

减少你的风险

在大多数情况下,全髋关节和全膝关节置换术是选择性的。因此,你的医生可能会建议你尝试非手术治疗——比如药物治疗和物理治疗——以推迟你的关节置换手术。这将给你时间在你的手术前减肥和降低你的身体质量指数。

减肥

减肥的关键要素是饮食和运动。一般来说,你应该试着改变以下的生活方式:

  • 减少脂肪和卡路里的摄入。尽量多吃水果、蔬菜、全谷物、瘦肉和低脂乳制品。多喝水,避免高热量的含糖饮料。你也可以考虑看营养师。
  • 多参加体育活动和锻炼。如果你经常髋关节或膝关节疼痛,你可能不会像以前那样活跃。低强度的活动,如游泳、骑自行车或使用椭圆机,会比剧烈运动对你的关节造成更少的压力,仍然会有效地帮助你减肥。

现在就改变

需要进行关节置换手术的患者通常希望在手术后减轻体重,因为疼痛的减轻会使他们更有体力活动。

然而,在现实中,研究表明,只有一小部分肥胖患者在关节置换术后真正减轻了体重——大多数患者在手术后保持了相同的BMI。

与其等待,不如现在就在关节置换手术之前建立一种更健康的生活方式。减肥和降低身体质量指数会降低并发症的风险,增加手术成功的可能性。在某些情况下,它还可以减轻你的疼痛,使你不再需要关节置换——或者可以推迟数年。

人走

对于一些患者来说,减肥可能会推迟或消除全髋关节或全膝关节置换术的需要。

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与你的医生合作

虽然达到并保持健康的体重可能是一个长期的挑战,但回报是显著的。如果你在关节置换手术前需要帮助减肥和降低身体质量指数,请咨询你的初级保健医生。他或她可以推荐具体的低强度运动和活动,并帮助你选择适合你的需求和生活方式的商业减肥计划。

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最后综述了

2020年12月

美国医师协会不认可此处提及的任何治疗、程序、产品或医生。这一信息是作为教育服务提供的,而不是作为医疗建议。任何寻求特定矫形建议或帮助的人都应该咨询他或她的矫形外科医生,或通过AAOS在你所在的地区找到一个找到一个整形外科医师这个网站上的节目。

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